70%-90%
2025年，內蒙古自治區(qū)對門診慢特病檢查項目的報銷范圍進一步優(yōu)化，覆蓋45種慢性病及20類特殊疾病，年度檢查費用報銷比例提升至70%-90%，年度限額根據病種分為3檔（5000元、1萬元、2萬元）。參保人員在定點醫(yī)療機構產生的合規(guī)檢查費用可直接結算，異地就醫(yī)需提前備案。
（一）覆蓋病種與檢查項目
慢性病類
包括高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等45種，檢查項目涵蓋血常規(guī)、生化分析、影像學檢查等基礎及專項檢測。特殊疾病類
涉及惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等20類，檢查范圍擴展至基因檢測、病理切片、靶向治療監(jiān)測等高精尖項目。新增病種與項目
2025年新增肺動脈高壓、罕見病肌萎縮側索硬化癥等5種病，同步增加心臟超聲、神經電生理檢測等12項檢查。
| 病種分類 | 典型病種 | 核心檢查項目 |
|---|---|---|
| 慢性病類（45種） | 高血壓、糖尿病 | 血壓監(jiān)測、糖化血紅蛋白檢測、眼底檢查 |
| 特殊疾病類（20類） | 惡性腫瘤、器官移植 | 腫瘤標志物篩查、免疫功能評估、CT/MRI |
| 新增病種（5種） | 肺動脈高壓、ALS | 右心導管檢查、肌電圖、基因測序 |
（二）報銷比例與年度限額
參保類型差異
職工醫(yī)保：基層醫(yī)療機構報銷90%，三級醫(yī)院70%；
居民醫(yī)保：基層醫(yī)療機構報銷85%，三級醫(yī)院60%。
年度限額分檔
根據病種嚴重程度設定三檔限額：一檔（5000元）：輕度慢性病（如單純性高血壓）；
二檔（1萬元）：中度慢性病（如糖尿病并發(fā)癥）；
三檔（2萬元）：特殊疾病及重癥（如終末期腎病透析前檢查）。
跨檔累計規(guī)則
同一參保人年度內多病種就診，限額按最高檔執(zhí)行，不重復累加。
| 參保類型 | 基層醫(yī)療機構報銷比例 | 三級醫(yī)院報銷比例 | 年度限額（元） |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 90% | 70% | 5000/1萬/2萬 |
| 居民醫(yī)保 | 85% | 60% | 5000/1萬/2萬 |
（三）申請流程與結算方式
資格認定
需由二級以上醫(yī)療機構出具診斷證明，并通過醫(yī)保系統線上備案或線下窗口提交材料。定點機構選擇
參保人可選定1-3家定點醫(yī)療機構，檢查費用直接結算，超出限額部分自付。異地就醫(yī)規(guī)則
跨省就醫(yī)需提前備案，檢查費用按內蒙古標準先行墊付后回參保地報銷，報銷比例下調5%-10%。
政策通過擴大病種覆蓋、提高報銷比例及簡化結算流程，顯著減輕慢特病參保人員經濟負擔。建議符合條件的居民及時辦理認定手續(xù)，并關注內蒙古醫(yī)保局官網或12393熱線獲取最新動態(tài)。