5項基礎(chǔ)材料、3類醫(yī)療證明、10個工作日審核
2025年湖北黃岡辦理門診特病需提供身份證、醫(yī)保憑證、病歷資料、診斷證明及申請表，通過線上或線下渠道提交，審核通過后可享受70%報銷比例的醫(yī)保待遇。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明
- 有效期內(nèi)的身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印），未成年人可用戶口簿替代。
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（需激活并正常繳費）。
影像資料
1寸白底免冠彩照2張（2025年起需同時提供紙質(zhì)版+電子版）。
申請表格
《基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇申請表》（需主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）。
二、醫(yī)療證明材料（按病種分類）
通用醫(yī)療證明
- 近兩年二級以上醫(yī)院病歷（含門診/住院記錄）。
- 疾病診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）。
病種專項材料
病種 附加材料要求 高血壓 非同日3次診室血壓記錄或心臟彩超報告 糖尿病 兩次靜脈空腹血糖或糖化血紅蛋白檢測報告 惡性腫瘤 病理報告、CT/MRI影像學(xué)報告或多學(xué)科會診記錄 結(jié)核病 基因測序結(jié)果、血紅蛋白檢測報告（顯示HbF或HbH異常） 特殊情形材料
- 異地就醫(yī)者需提供轉(zhuǎn)診證明或長期居住證明。
- 罕見病患者需提交省級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確診報告。
三、辦理流程優(yōu)化
線上申報
- 通過“i黃岡”平臺或“鄂匯辦”APP提交材料，全程無需紙質(zhì)文件。
- 系統(tǒng)自動校驗材料完整性，10個工作日內(nèi)反饋審核結(jié)果。
線下窗口
可前往縣/區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)保辦提交材料，支持“容缺受理”（缺失非關(guān)鍵材料可后補(bǔ)）。
2025年黃岡市門診特病辦理已實現(xiàn)材料精簡70%，線上申報占比超85%?；颊咄ㄟ^病歷數(shù)字化和醫(yī)保電子憑證即可完成全流程辦理，顯著降低時間與經(jīng)濟(jì)成本。建議提前確認(rèn)病種準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，避免因材料不符延誤待遇享受。
