15個工作日
2025年四川宜賓辦理門診特殊疾病(門特病)需提交身份證明、醫(yī)保參保憑證、醫(yī)學(xué)診斷證明、病歷資料、檢查檢驗報告、用藥清單及申請表共7類材料,具體要求根據(jù)病種和參保類型存在差異。
(一)身份與參保材料
有效身份證明:申請人身份證原件及復(fù)印件,委托代辦需附加委托書及代辦人身份證。
醫(yī)保參保憑證:宜賓市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保狀態(tài)證明,可通過醫(yī)保卡或電子憑證截圖提交。
申請表:需填寫《四川省門診特殊疾病認定申請表》,并加蓋社區(qū)或單位公章。
(二)醫(yī)學(xué)相關(guān)材料
醫(yī)學(xué)診斷證明:由二級甲等以上醫(yī)院出具,需明確疾病名稱、診斷依據(jù)及治療方案。
病歷資料:近2年內(nèi)門診或住院病歷,慢性病需提供連續(xù)治療記錄。
檢查檢驗報告:包括病理報告、影像學(xué)檢查(CT/MRI)、實驗室檢測結(jié)果等,需加蓋醫(yī)院印章。
用藥清單:近6個月與疾病相關(guān)的藥品名稱、劑量及使用記錄,需由醫(yī)療機構(gòu)蓋章確認。
(三)特殊病種附加材料
| 病種分類 | 額外要求 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 放化療方案批準文件、靶向治療用藥審批單 |
| 器官移植術(shù)后 | 手術(shù)記錄單、抗排異治療方案及免疫抑制劑使用證明 |
| 尿毒癥 | 透析治療協(xié)議、腎功能檢測報告(近3個月) |
| 精神類疾病 | ???/span>醫(yī)院診斷證明、用藥安全評估報告 |
(四)材料提交與審核
提交方式:線上通過“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺”上傳清晰掃描件,或線下提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。
審核流程:醫(yī)保部門組織專家評審,15個工作日內(nèi)出具認定結(jié)果,特殊病種可延長至20個工作日。
補正機制:材料不全者需在5個工作日內(nèi)補充,逾期視為放棄申請。
宜賓市門特病辦理政策以保障參保人權(quán)益為核心,建議提前核對材料清單并咨詢屬地醫(yī)保部門。通過規(guī)范提交和及時跟進,可高效完成認定流程,確保待遇及時享受。