2025年安徽省門診慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)覆蓋63種疾病，新增脊髓性肌萎縮癥等4類病種，高血壓、糖尿病等5類疾病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)放寬。
安徽省針對門診慢特病管理持續(xù)優(yōu)化政策，通過統(tǒng)一病種目錄、簡化認(rèn)定流程、擴(kuò)大保障范圍等措施，減輕參?；颊唛T診醫(yī)療負(fù)擔(dān)。新標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)臨床診斷與長期治療需求結(jié)合，推動線上線下一體化辦理，實現(xiàn)醫(yī)保待遇“即申即享”。
一、病種范圍與認(rèn)定條件
1. 新增及優(yōu)化病種
- 新增病種：脊髓性肌萎縮癥、β-地中海貧血、嚴(yán)重性春季角結(jié)膜炎、慢性蕁麻疹。
- 優(yōu)化病種：高血壓、糖尿病、慢性腎臟病、腎病綜合征、惡性腫瘤等5類疾病降低認(rèn)定門檻。
2. 常見病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
| 病種 | 關(guān)鍵認(rèn)定條件 |
|---|---|
| 高血壓 | 二級以上醫(yī)院確診，合并心/腦/腎并發(fā)癥（如心肌梗死、腦出血、腎功能不全）或需長期藥物治療。 |
| 糖尿病 | 確診且伴有視網(wǎng)膜病變、腎病或周圍神經(jīng)病變等并發(fā)癥。 |
| 惡性腫瘤 | 病理學(xué)或影像學(xué)確診，需門診放化療、靶向治療或內(nèi)分泌治療。 |
| 慢性阻塞性肺疾病 | 肺功能檢查顯示持續(xù)氣流受限（FEV1/FVC<70%），需長期藥物治療。 |
二、認(rèn)定流程與材料要求
1. 線上申請
- 通過“安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺”、皖事通APP或微信公眾號提交申請，上傳病歷、檢查報告等電子材料。
- 專家線上審核，符合條件的即時辦理，5個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
2. 線下辦理
- 參保人可攜帶以下材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點醫(yī)院提交：
- 診斷證明：二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷書（住院患者提供出院小結(jié)）。
- 病歷記錄：門診病歷、用藥記錄（高血壓需近半年內(nèi)兩次間隔≥28天的記錄）。
- 檢查報告：如血糖檢測、腎功能檢查、影像學(xué)報告等。
三、政策亮點與實施保障
1. 跨區(qū)域互認(rèn)：省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)流動時，門診慢特病待遇資格自動互認(rèn)。
2. 報銷限額提升：惡性腫瘤年度報銷限額提高至8000元，慢性腎衰竭透析治療年度限額增至10萬元。
3. 便民服務(wù)：高血壓、糖尿病等10種病種支持跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算，執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地待遇”。
安徽省門診慢特病新規(guī)通過病種擴(kuò)容、標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化、流程精簡，顯著提升參保群眾醫(yī)療保障水平。政策兼顧科學(xué)性與普惠性，依托信息化手段推動高效服務(wù)，確?；颊呒皶r享受待遇。未來將繼續(xù)動態(tài)調(diào)整病種目錄，進(jìn)一步覆蓋罕見病與高發(fā)慢性病，強(qiáng)化醫(yī)保基金可持續(xù)性。