2025年河南安陽(yáng)辦門(mén)診特病通常需準(zhǔn)備以下材料:
- 身份證明:身份證原件及復(fù)印件,未成年人提供戶口本。
- 醫(yī)保相關(guān)證件:社會(huì)保障卡或醫(yī)保手冊(cè)。
- 申請(qǐng)表:填寫(xiě)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種證明及門(mén)診治療審批表》,需定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)師簽字及醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章。
- 病歷資料:近兩年與申請(qǐng)病種相關(guān)的住院病歷、手術(shù)記錄或門(mén)診病歷(無(wú)住院記錄時(shí)需兩次以上門(mén)診病歷加診斷證明),復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章。
- 疾病診斷證明:由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具,明確病種名稱、診斷依據(jù)及醫(yī)生簽章。
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告:與申請(qǐng)病種相關(guān)的檢查檢驗(yàn)報(bào)告,如血常規(guī)、尿常規(guī)、CT、MRI等,有效期6個(gè)月內(nèi)。
部分特殊病種可能還需提供其他輔助材料,如殘疾證、低保證等。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)以獲取準(zhǔn)確信息。