300元起付標準，特定病種可享待遇。

2025年在內(nèi)蒙古烏蘭察布市辦理門診特殊慢性病，需滿足特定條件，核心在于參保狀態(tài)、所患疾病屬于規(guī)定病種范圍，并提供充分的醫(yī)學證明材料。申請流程通常涉及在指定的定點醫(yī)療機構提交申請，經(jīng)過審核評估后，符合條件的參保人員將獲得相應的門診特殊慢性病待遇，其在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的合規(guī)醫(yī)藥費用，可在年度內(nèi)享受醫(yī)?；鹬Ц?，但需先承擔一定的起付標準。

一、 申請基本條件與資格

1. 參保狀態(tài)要求 申請人必須是參加內(nèi)蒙古自治區(qū)職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，且處于正常繳費狀態(tài)。非參保人員或斷保人員不具備申請資格。

2. 疾病病種范圍 申請的疾病必須屬于內(nèi)蒙古自治區(qū)規(guī)定的門診特殊慢性病病種目錄。根據(jù)自治區(qū)規(guī)定，當前主要的門診特殊慢性病包括惡性腫瘤放化療、血液透析、腹膜透析、組織器官移植術后抗排異治療、肺動脈高壓、血友病、病毒性肝炎、肝硬化失代償期、帕金森病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等 。申請的疾病必須在此范圍內(nèi)。

醫(yī)學診斷依據(jù) 申請人需提供由二級及以上定點醫(yī)療機構出具的、能確診其所患慢性病的完整醫(yī)學資料，包括但不限于近期的住院病歷復印件、診斷證明書、相關的檢查化驗報告單等，以證明病情的真實性與嚴重性 。

二、 申請所需材料與流程

1. 必備申請材料 申請時需準備齊全的個人及醫(yī)學材料，通常包括：個人身份證原件及復印件、社會保障卡（社?？?/strong>）原件及復印件、近期的完整住院病歷或門診病歷資料、診斷證明書以及相關的檢查化驗報告等 。具體材料清單可能根據(jù)當?shù)蒯t(yī)保部門要求微調(diào)。

申請辦理流程 申請可選擇線上或線下方式進行。線下通常需前往烏蘭察布市指定的門診特殊慢性病定點醫(yī)療機構（如烏蘭察布市中心醫(yī)院等 ）的醫(yī)保辦公室，填寫《門診特殊慢性病申請表》，并提交所有證明材料 。線上可通過“內(nèi)蒙古醫(yī)保”小程序等官方平臺進行申報 。材料提交后，將由醫(yī)保經(jīng)辦機構組織專家進行審核評估 。

1. 審核與結果查詢 提交申請材料后，一般需要等待一段時間（例如約30天）進行審核 。審核結果可通過醫(yī)保經(jīng)辦機構、定點醫(yī)院或線上平臺查詢。審核通過后，參保人員即可按規(guī)定享受門診特殊慢性病待遇。

三、 待遇標準與支付政策

下表對比了門診特殊慢性病與普通門診統(tǒng)籌的主要待遇差異：

享受門診特殊慢性病待遇的參保人員，其年度內(nèi)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)藥費用，扣除300元起付標準后，在規(guī)定的病種定額標準內(nèi)，可按較高比例由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付 ?；加卸喾N符合規(guī)定的病種，可同時申報，審批通過后通常只執(zhí)行一個起付標準 。享受門診特殊慢性病待遇的人員，通常還可同時享受普通門診統(tǒng)籌和門診特殊用藥等其他待遇 。

在2025年于烏蘭察布市申請門診特殊慢性病，關鍵在于確認所患疾病屬于自治區(qū)規(guī)定的病種目錄，并準備好由定點醫(yī)療機構出具的詳實醫(yī)學證明材料。通過在指定醫(yī)院或線上平臺提交包含身份證、社?？?/strong>和完整病歷資料的申請，經(jīng)審核通過后，即可獲得包含300元年度起付標準和較高報銷比例的專項醫(yī)保待遇，有效減輕長期門診治療的經(jīng)濟負擔。