2025年廣西門特居民醫(yī)保待遇主要包括門診特殊慢性病、特殊藥品單列門診統(tǒng)籌等核心保障,具體政策如下:
一、門診特殊慢性病待遇
覆蓋范圍
包含38種慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。┘皭盒阅[瘤、腎透析等特定疾病,通過專家組審批和選點醫(yī)療機構(gòu)實施。
報銷比例
一級醫(yī)療機構(gòu) :報銷75%
二級及以上醫(yī)療機構(gòu) :報銷65%
特殊藥品 :按50%比例報銷,單個藥品年最高報銷4萬元(2025年新增75種國家談判藥品)。
年度限額
普通門診 :每人每年最高報銷300元
“兩病”門診用藥 :年度最高報銷2000元。
二、特殊藥品單列門診統(tǒng)籌
藥品范圍
初始72種特殊藥品基礎(chǔ)上,2025年6月1日新增75種國家談判藥品,共87種。
報銷政策
不設(shè)起付線
報銷比例 :按50%支付,單個藥品年最高報銷4萬元。
三、其他相關(guān)保障
簽約服務(wù) :家庭醫(yī)生簽約服務(wù)報銷比例提高10%-20%,支持慢病管理進社區(qū)。
生育醫(yī)療 :將“試管嬰兒”等輔助生殖項目納入門診報銷,不設(shè)起付線,報銷比例50%。
四、政策調(diào)整依據(jù)
政策依據(jù)《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病管理辦法》及動態(tài)調(diào)整機制,確保保障水平與基金收支平衡。