需要準(zhǔn)備病情診斷證明書等材料。
在 2025 年于云南德宏辦理特殊病種，需按要求準(zhǔn)備相關(guān)材料，以順利完成辦理流程，享受對應(yīng)的醫(yī)保待遇。
一、基礎(chǔ)身份材料
- 身份證：需提供參保人的有效身份證原件及復(fù)印件，復(fù)印件一般要求清晰可辨，能準(zhǔn)確呈現(xiàn)個人身份信息，用于核實(shí)參保人身份，確認(rèn)其參保資格及辦理業(yè)務(wù)的主體身份。
- 醫(yī)?？?/strong>：參保人的醫(yī)?？ㄊ寝k理特殊病種必不可少的材料，用于關(guān)聯(lián)參保人的醫(yī)保賬戶信息，方便后續(xù)醫(yī)保待遇的核算與報(bào)銷等業(yè)務(wù)操作。若醫(yī)?？▉G失或損壞，應(yīng)先進(jìn)行補(bǔ)辦后再辦理特殊病種相關(guān)業(yè)務(wù) 。
二、病情診斷材料
- 病情診斷證明書：由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，明確參保人所患特殊病種的診斷結(jié)果。證明書需包含患者基本信息（姓名、性別、年齡等）、診斷疾病名稱、診斷時間、醫(yī)生簽名及醫(yī)院公章等關(guān)鍵要素 。不同病種對診斷醫(yī)院等級有不同要求，部分復(fù)雜或重大特殊病種，如惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，可能需要三級醫(yī)院出具的診斷證明 。
- 病歷資料
- 住院病歷：提供完整的住院病歷復(fù)印件，包括住院首頁、病程記錄、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、出院小結(jié)等。住院病歷能全面反映患者的病情發(fā)展、治療過程及治療結(jié)果等信息，對特殊病種的認(rèn)定有重要參考價值。如申請慢性腎功能衰竭特殊病種，住院病歷中關(guān)于腎功能檢查、透析治療記錄等內(nèi)容至關(guān)重要 。
- 門診病歷：若有相關(guān)門診就醫(yī)記錄，也需一并提供。門診病歷可補(bǔ)充展示患者在門診的診療情況，包括癥狀描述、診斷過程、用藥記錄等，特別是對于一些以門診治療為主的特殊病種，門診病歷是重要的病情證明材料 。
- 檢查檢驗(yàn)報(bào)告
- 實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告：如血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查等報(bào)告，不同特殊病種有不同的重點(diǎn)檢查項(xiàng)目。例如，申請?zhí)悄虿√厥獠》N，需提供至少兩次以上非同日的血糖化驗(yàn)單；申請肝硬化特殊病種，需提供肝功能化驗(yàn)報(bào)告單、凝血功能化驗(yàn)報(bào)告單等 。
- 影像學(xué)檢查報(bào)告：像 X 線、CT、MRI、PET-CT 等檢查報(bào)告，對腫瘤、心血管疾病等特殊病種的診斷和病情評估意義重大。如申請惡性腫瘤特殊病種，需提供病理切片或細(xì)胞學(xué)診斷報(bào)告，或診斷為惡性腫瘤的 CT/MRI/PETCT 報(bào)告 。
- 其他專項(xiàng)檢查報(bào)告：根據(jù)病種不同，可能還需要提供如肺功能檢查報(bào)告（適用于肺心病、慢性阻塞性肺氣腫等肺部疾?。⒛X電圖報(bào)告（適用于癲癇）、心臟彩超報(bào)告（適用于冠心病、慢性心力衰竭等心臟疾?。┑?。
三、特定病種補(bǔ)充材料
| 特殊病種 | 補(bǔ)充材料 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 近 5 年內(nèi)的放療、化療或手術(shù)治療的住院病歷（病情證明、出院小結(jié)）；近 5 年內(nèi)的抗腫瘤住院病歷（病情證明、出院小結(jié)）或門診病歷；三級醫(yī)院臨床診斷確診證明 |
| 慢性腎功能衰竭 | 有引起腎功能衰竭基礎(chǔ)疾病的記錄；有長期透析記錄（住院、門診） |
| 器官移植術(shù)后抗排異治療 | 活體器官移植住院病歷（病情證明、出院小結(jié)、手術(shù)記錄）；抗排異治療住院病歷（病情證明、出院小結(jié)）或門診病歷 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 有除皮膚以外的一個以上器官損害檢查報(bào)告 |
| 再生障礙性貧血 | 血液病理學(xué)檢查報(bào)告，骨髓檢查報(bào)告、血常規(guī)檢查報(bào)告 |
在云南德宏辦理特殊病種時，務(wù)必準(zhǔn)備齊全上述各類材料，并確保材料真實(shí)有效、清晰完整，以提高辦理效率，讓患者能及時享受特殊病種醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān) 。