3大類核心材料+2種申請(qǐng)通道
2025年湖北襄陽(yáng)辦理特殊門(mén)診需系統(tǒng)準(zhǔn)備基礎(chǔ)身份證明、疾病診療材料和規(guī)范申請(qǐng)文件，通過(guò)線上線下雙渠道提交，經(jīng)醫(yī)保部門(mén)審核后享受門(mén)診報(bào)銷待遇。
一、基礎(chǔ)身份材料
個(gè)人證件
- 有效期內(nèi)的身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，未成年人需戶口本）
- 醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證（需完成激活并處于正常繳費(fèi)狀態(tài)）
- 1寸免冠白底照片2張（部分地區(qū)支持電子照片上傳）
參保證明
- 近6個(gè)月醫(yī)保繳費(fèi)記錄（可通過(guò)“鄂匯辦”APP或社保局窗口打?。?/li>
- 異地參保者需額外提供參保地醫(yī)保部門(mén)出具的《異地就醫(yī)備案證明》
二、疾病診療材料
通用醫(yī)療文件
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明書(shū)（需主任醫(yī)師簽名并加蓋醫(yī)院公章）
- 近3個(gè)月內(nèi)的門(mén)診病歷原件及復(fù)印件（含癥狀描述、治療方案等完整記錄）
- 住院患者需提供出院小結(jié)（含入院記錄、檢查結(jié)果、出院醫(yī)囑）
病種專項(xiàng)材料
| 病種類型 | 必需材料 | 有效期要求 |
|----------------|--------------------------------------------------------------------------|----------------------|
| 糖尿病 | ①非同日3次空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告<br>②糖化血紅蛋白≥6.5%檢測(cè)報(bào)告 | 6個(gè)月內(nèi) |
| 高血壓 | ①動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告<br>②心臟彩超或靶器官損傷影像學(xué)報(bào)告 | 1年內(nèi) |
| 惡性腫瘤 | ①病理學(xué)檢查報(bào)告<br>②CT/MRI影像報(bào)告（含腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)） | 確診后永久有效 |
| 罕見(jiàn)病 | ①基因檢測(cè)報(bào)告（需省級(jí)三甲醫(yī)院出具）<br>②專家會(huì)診記錄 | 終身有效 |輔助證明材料
- 慢性病患者需提供6個(gè)月以上用藥記錄（含藥品名稱、劑量、購(gòu)藥憑證）
- 術(shù)后康復(fù)人群需提交復(fù)診計(jì)劃（由主治醫(yī)師制定并簽字確認(rèn)）
三、申請(qǐng)流程規(guī)范
材料預(yù)審階段
- 通過(guò)“襄陽(yáng)醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”微信公眾號(hào)上傳材料電子版（支持PDF/JPG格式）
- 線上預(yù)審?fù)ㄟ^(guò)后，系統(tǒng)自動(dòng)生成《門(mén)診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》
正式提交渠道
申請(qǐng)方式 辦理地點(diǎn) 辦理時(shí)效 注意事項(xiàng) 線下辦理 各縣（區(qū)）醫(yī)保服務(wù)大廳4-6號(hào)窗口 5工作日 需預(yù)約取號(hào)，攜帶所有原件核驗(yàn) 線上辦理 湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)“門(mén)特病種認(rèn)定”專區(qū) 3工作日 電子簽名需與身份證信息一致 結(jié)果查詢與待遇生效
- 審核通過(guò)后，短信通知并同步在醫(yī)保電子憑證顯示“門(mén)特標(biāo)識(shí)”
- 待遇自審批通過(guò)次月起生效，年度支付限額按病種標(biāo)準(zhǔn)全年執(zhí)行
辦理過(guò)程中需特別注意：診斷證明和檢查報(bào)告需加蓋醫(yī)院病案室騎縫章，線上提交材料需按“身份證號(hào)+病種名稱”命名文件包。襄陽(yáng)市自2023年7月起取消門(mén)特起付線，政策覆蓋范圍擴(kuò)展至藥品、檢查、醫(yī)用耗材等全診療環(huán)節(jié)。建議申請(qǐng)人提前致電0710-12393醫(yī)保熱線確認(rèn)材料清單，避免因地域政策差異導(dǎo)致反復(fù)補(bǔ)充材料。