?不是?
?2025年云南昆明門診醫(yī)保共濟賬戶與個人賬戶是兩種不同的醫(yī)保資金管理方式,共濟賬戶通過綁定家庭成員實現(xiàn)資金互助,而個人賬戶僅限參保人本人使用。?
一、?定義與性質(zhì)差異?
?個人賬戶?
- ?歸屬?:屬于職工醫(yī)保參保人(含在職、退休及部分靈活就業(yè)人員)的專屬賬戶,資金及利息歸個人所有。
- ?用途?:僅限支付本人門診、住院自付費用,或在定點藥店購買藥品、醫(yī)療器械等。
?共濟賬戶?
- ?歸屬?:通過授權(quán)綁定近親屬(如配偶、父母、子女等)實現(xiàn)家庭資金共濟,資金來源于個人賬戶余額。
- ?用途?:可支付綁定親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)的自付費用、定點藥店購藥費用,或為其繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費。
二、?2025年昆明政策要點?
?覆蓋范圍?
- 共濟對象擴展至近親屬(包括兄弟姐妹、祖孫等),但需雙方均為云南省參保人員。
- 個人賬戶仍嚴(yán)格限定為職工醫(yī)保參保人本人使用。
?門診應(yīng)用差異?
- ?個人賬戶?:直接抵扣本人門診起付線(一級醫(yī)院20元、二級40元、三級60元)后的自付部分。
- ?共濟賬戶?:可為綁定親屬支付門診起付線及報銷后剩余費用,但不可用于親屬住院費用。
?資金流轉(zhuǎn)?
個人賬戶資金需通過“醫(yī)保錢包”轉(zhuǎn)賬至共濟賬戶,實時到賬,跨省共濟需雙方統(tǒng)籌區(qū)均開通該功能。
三、?使用場景對比?
| ?場景? | ?個人賬戶? | ?共濟賬戶? |
|---|---|---|
| 本人門診自付費用 | ?? | ? |
| 親屬門診自付費用 | ? | ?? |
| 定點藥店購藥 | ??(本人) | ??(親屬) |
| 繳納親屬城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費 | ? | ?? |
?2025年昆明醫(yī)保政策通過共濟賬戶強化家庭互助功能,但個人賬戶仍保持獨立性,兩者互為補充而非替代。參保人需根據(jù)實際需求選擇使用方式,并注意綁定操作需通過“云南醫(yī)?!毙〕绦虻裙俜角劳瓿?。?