是的，允許。
2025年黑龍江齊齊哈爾市已實(shí)現(xiàn)9種門診慢特病的跨省異地直接結(jié)算，覆蓋包括慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病種。參保人員在完成備案后，可在全國(guó)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算相關(guān)治療費(fèi)用，按參保地政策享受待遇。
一、政策適用范圍
病種覆蓋
- 門診慢特病：惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、冠心病、慢性病毒性肝炎。
- 結(jié)算方式：執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”，即用藥和診療項(xiàng)目按就醫(yī)地規(guī)定，報(bào)銷比例和限額按參保地標(biāo)準(zhǔn)。
人群條件
- 需同時(shí)滿足：
- 已辦理長(zhǎng)期異地備案（如異地安置、工作調(diào)動(dòng)）；
- 在參保地完成門診慢特病資格認(rèn)定并備案有效。
- 需同時(shí)滿足：
二、結(jié)算流程與要求
備案途徑
- 線上：通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或“龍江醫(yī)保”微信公眾號(hào)提交材料，審核時(shí)間≤1小時(shí)；
- 線下：攜帶身份證、社保卡及病歷證明到參保地醫(yī)保局窗口辦理。
就醫(yī)規(guī)范
- 必須選擇異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)查詢）；
- 使用醫(yī)保電子憑證或實(shí)體社保卡直接結(jié)算，僅支付個(gè)人承擔(dān)部分。
限制條款
- 異地零售藥店購(gòu)藥暫不支持直接結(jié)算，需自費(fèi)后回參保地手工報(bào)銷；
- 未備案或備案失效者，報(bào)銷比例可能下調(diào)（如自行就醫(yī)降30%）。
三、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比
| 項(xiàng)目 | 城鎮(zhèn)職工 | 城鄉(xiāng)居民 |
|---|---|---|
| 統(tǒng)籌支付比例 | 80% | 60% |
| 月支付限額（元） | 慢阻肺：100 類風(fēng)濕：400 冠心病：100 病毒性肝炎：400 | 慢阻肺：75 類風(fēng)濕：200 冠心?。?5 病毒性肝炎：300 |
| 年度最高支付限額 | 納入醫(yī)療保險(xiǎn)年度總限額 | 同上 |
四、特殊情形處理
急診搶救
- 未備案時(shí)可直接結(jié)算，報(bào)銷比例較正常政策降低20%；
- 急救產(chǎn)生的門診費(fèi)用參照住院標(biāo)準(zhǔn)核銷。
轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院
- 通過(guò)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的，住院報(bào)銷比例僅降低20%；
- 自行轉(zhuǎn)院或旅游探親等非急診情形，報(bào)銷比例降低30%。
齊齊哈爾市通過(guò)優(yōu)化備案流程、擴(kuò)大病種覆蓋和統(tǒng)一結(jié)算規(guī)則，顯著提升了門診慢特病患者的異地就醫(yī)便利性。患者需提前完成資格認(rèn)證和備案，選擇合規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并注意零售藥店結(jié)算限制。政策執(zhí)行中兼顧公平性與靈活性，既保障基本權(quán)益，也通過(guò)差異化比例引導(dǎo)合理就醫(yī)。