?93種病種納入保障范圍，城鄉(xiāng)居民常見慢性病報銷比例60%?
2025年，安徽宿州市門診慢特病保障體系覆蓋?93種疾病?，分為?普通慢性病49種?和?特殊慢性病44種?，包括高血壓、糖尿病、戈謝病等。參保患者可享受差異化的報銷政策，具體病種認定標準、報銷比例及申請流程如下：
一、病種范圍與分類
?常見慢性病?
- ?病種示例?：高血壓、糖尿病、冠心病、癲癇等49種。
- ?報銷標準?：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內費用報銷比例?60%?，年度起付線?200元?，限額?3000元?；城鎮(zhèn)職工單一病種報銷比例?80%?，兩種及以上?70%?，限額分別為1600元/3200元。
?特殊慢性病?
- ?病種示例?：精神分裂癥、慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療等44種。
- ?報銷標準?：按住院政策執(zhí)行，城鄉(xiāng)居民報銷比例?75%?，起付線?700元?，年度限額?30萬元?（含住院）；城鎮(zhèn)職工報銷比例?84%?，起付線?900元?，限額?25萬元?。
二、報銷政策細則
?疊加報銷規(guī)則?
同時認定兩種慢特病，報銷限額在最高病種基礎上增加?1500元?；三種及以上再增?1000元?。例如，同時患高血壓（2000元）、冠心?。?000元）、帕金森?。?000元），年度總限額為?11500元?。
?罕見病專項保障?
戈謝病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等罕見病，城鄉(xiāng)居民年度限額分別為?4.2萬-8.4萬元?，城鎮(zhèn)職工為?4.8萬-9.6萬元?，部分病種比照住院標準執(zhí)行。
三、申請與結算流程
?申請條件?
需提供?診斷證明、出院記錄、醫(yī)?？◤陀〖?/strong>?等材料，至宿州市立醫(yī)院等定點機構填寫《特殊慢性病審批表》。
?結算方式?
省內定點醫(yī)療機構實現(xiàn)?直接結算?；省外僅支持高血壓、糖尿病等5種病種跨省聯(lián)網結算。
2025年宿州醫(yī)保政策取消慢特病用藥目錄限制，凡符合國家醫(yī)保目錄的藥品均可報銷，進一步減輕患者負擔。參保居民需注意年度起付線累計規(guī)則，合理規(guī)劃就醫(yī)安排，確保待遇最大化。