瀘州醫(yī)保報(bào)銷比例在50%-90%之間，具體取決于醫(yī)院等級(jí)、醫(yī)療費(fèi)用類型和參保人員類別。
四川瀘州醫(yī)保報(bào)銷流程主要包括參保登記、就醫(yī)選擇、費(fèi)用結(jié)算和報(bào)銷申請四個(gè)環(huán)節(jié)，不同參保類型（職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）和醫(yī)療場景（門診、住院、異地就醫(yī)）對(duì)應(yīng)不同報(bào)銷政策，需按規(guī)定準(zhǔn)備材料并通過線上或線下渠道辦理。
（一）參保類型與覆蓋范圍
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)
- 覆蓋人群：企事業(yè)單位職工、靈活就業(yè)人員
- 繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：單位繳納6%-8%，個(gè)人繳納2%
- 報(bào)銷特點(diǎn)：起付線低、報(bào)銷比例高、個(gè)人賬戶可累積
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)
- 覆蓋人群：農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、學(xué)生兒童
- 繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：2023年個(gè)人繳費(fèi)350元/年，政府補(bǔ)助不低于610元
- 報(bào)銷特點(diǎn)：財(cái)政補(bǔ)貼為主、門診統(tǒng)籌保障、大病保險(xiǎn)自動(dòng)附加
（二）報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與比例
住院報(bào)銷
醫(yī)院等級(jí) 起付線(元) 報(bào)銷比例(職工) 報(bào)銷比例(居民) 封頂線(萬元) 三級(jí) 800 85%-90% 60%-70% 50 二級(jí) 400 88%-92% 70%-80% 50 一級(jí) 200 90%-95% 80%-90% 50 門診報(bào)銷
- 普通門診：職工醫(yī)保個(gè)人賬戶支付，居民醫(yī)保年度限額500元，報(bào)銷比例50%-60%
- 慢性病門診：高血壓、糖尿病等23種慢性病，報(bào)銷比例70%-85%
- 特殊疾病門診：惡性腫瘤放化療等，按住院標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷
（三）異地就醫(yī)報(bào)銷
備案流程
- 線上備案：通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或四川醫(yī)保APP辦理
- 線下備案：到瀘州醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交材料
- 備案材料：社?？?/strong>、異地居住證明、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明
報(bào)銷規(guī)則
就醫(yī)類型 直接結(jié)算 手工報(bào)銷 報(bào)銷比例 異地住院 支持 支持 降低5%-10% 異地門診 部分支持 支持 按瀘州標(biāo)準(zhǔn) 急診搶救 支持 支持 不降低比例
（四）報(bào)銷材料與流程
必備材料
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證
- 醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票
- 費(fèi)用明細(xì)清單
- 出院小結(jié)或診斷證明
- 銀行卡復(fù)印件
辦理渠道
- 醫(yī)院直接結(jié)算：在瀘州定點(diǎn)醫(yī)院持卡就醫(yī)，實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算
- 線上申請：通過四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)提交材料
- 線下辦理：到各區(qū)縣醫(yī)保服務(wù)大廳或鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務(wù)中心
瀘州醫(yī)保報(bào)銷體系通過分類保障、分級(jí)支付和便捷服務(wù)，有效減輕了參保人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)，建議市民提前了解定點(diǎn)醫(yī)院名單、藥品目錄和診療項(xiàng)目，合理選擇就醫(yī)方式，確保醫(yī)保權(quán)益最大化實(shí)現(xiàn)。