通過醫(yī)保錢包功能或定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,家庭成員可使用共濟(jì)賬戶資金支付合規(guī)醫(yī)療費用。
在2025年,四川自貢的職工醫(yī)保參保人完成門診共濟(jì)賬戶綁定后,其配偶、父母、子女等符合條件的家庭成員,在就醫(yī)或購藥時可以使用該參保人醫(yī)保個人賬戶里的結(jié)余資金來支付個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用。這需要先通過官方渠道(如國家醫(yī)保服務(wù)平臺App、地方醫(yī)保App等)完成家庭成員的綁定,即建立共濟(jì)關(guān)系。綁定成功后,當(dāng)家庭成員在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)藥費用時,系統(tǒng)會優(yōu)先使用其自身的醫(yī)保待遇進(jìn)行結(jié)算,對于需要個人支付的部分,可以使用已綁定的共濟(jì)賬戶資金進(jìn)行支付,從而實現(xiàn)家庭內(nèi)部醫(yī)療資金的互助共濟(jì) 。
一、 共濟(jì)賬戶使用前提與綁定方式
- 綁定是使用的基礎(chǔ) 參保人必須首先通過官方指定的渠道,將其家庭成員信息添加并綁定到自己的醫(yī)保賬戶下,建立共濟(jì)關(guān)系。常見的綁定渠道包括“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”App和地方醫(yī)保服務(wù)App(如四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺)。需要注意區(qū)分“親情賬戶”和“共濟(jì)賬戶”:親情賬戶主要用于幫助家人(特別是老人、小孩)展示醫(yī)保電子憑證,方便就醫(yī),但消費的是家人自己的醫(yī)保額度;而共濟(jì)賬戶則是將自己的個人賬戶資金授權(quán)給家人使用 。
主要綁定與使用渠道 不同的使用場景可能依賴不同的平臺功能。例如,為家人開通“醫(yī)保錢包”通常需要先綁定親情賬戶,然后代為開通醫(yī)保錢包功能 。對于跨省共濟(jì)使用,明確需要通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”App激活“醫(yī)保錢包”功能并進(jìn)行轉(zhuǎn)賬操作 。
對比項
親情賬戶
共濟(jì)賬戶 (家庭共濟(jì))
主要目的
展示家庭成員的醫(yī)保電子憑證,方便其就醫(yī)購藥時掃碼
將參保人個人賬戶的資金授權(quán)給家庭成員使用
消費資金來源
花的是被綁定人(家人)自己的醫(yī)保待遇和賬戶資金
花的是綁定人(職工參保人)的個人賬戶資金
核心功能
便捷就醫(yī),解決家人(尤其無智能手機(jī)者)使用醫(yī)保碼的問題
實現(xiàn)家庭內(nèi)部醫(yī)保個人賬戶資金的互助共享
典型操作平臺
國家醫(yī)保服務(wù)平臺App、微信/支付寶醫(yī)保電子憑證
國家醫(yī)保服務(wù)平臺App(醫(yī)保錢包)、地方醫(yī)保App
是否涉及資金轉(zhuǎn)移
否
是,資金在醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)劃轉(zhuǎn)用于支付
- 適用的家庭成員范圍 通常,可以綁定的近親屬范圍限定為職工醫(yī)保參保人的配偶、父母、子女。這些家庭成員需要是基本醫(yī)療保險(職工醫(yī)?;虺青l(xiāng)居民醫(yī)保)的參保人。
二、 共濟(jì)賬戶資金的具體使用方法
- 在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算(最常用) 綁定成功后,家庭成員在自貢市或其他開通了共濟(jì)功能地區(qū)的定點醫(yī)院、藥店就醫(yī)購藥時,結(jié)算系統(tǒng)會自動識別其與共濟(jì)賬戶的關(guān)聯(lián)關(guān)系。當(dāng)發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用,且屬于個人支付部分時,系統(tǒng)會按照預(yù)設(shè)的規(guī)則(如優(yōu)先使用本人賬戶,不足時使用共濟(jì)賬戶,或直接使用共濟(jì)賬戶)從綁定的共濟(jì)賬戶中劃扣資金 。此過程通常無需參保人(綁定人)在現(xiàn)場操作,非常便捷。
通過“醫(yī)保錢包”轉(zhuǎn)賬使用 另一種方式是,參保人可以通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”App中的“醫(yī)保錢包”功能,將自己個人賬戶的資金轉(zhuǎn)賬到已綁定的近親屬的“醫(yī)保錢包”中 。轉(zhuǎn)賬成功后,這筆資金就存放在親屬的醫(yī)保錢包里,親屬可以在支付醫(yī)療費用或繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費時直接使用這筆錢。這種方式類似于預(yù)存,資金在轉(zhuǎn)賬后由親屬支配。
使用方式
操作主體
資金流動特點
適用場景
直接結(jié)算扣款
家庭成員就醫(yī)時系統(tǒng)自動執(zhí)行
資金不轉(zhuǎn)移,支付時直接從綁定人的個人賬戶劃走
日常在醫(yī)院、藥店即時結(jié)算醫(yī)藥費
醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬
參保人(綁定人)主動發(fā)起
資金從綁定人賬戶轉(zhuǎn)移到被綁定人賬戶(錢包)
需要為家人預(yù)存資金,或用于繳納居民醫(yī)保費等
扣款順序與賬戶余額 在直接結(jié)算模式下,如果設(shè)置了多個共濟(jì)賬戶或存在多種支付方式,系統(tǒng)會按照設(shè)定的順序進(jìn)行扣款。例如,可能優(yōu)先使用家庭成員自身的個人賬戶余額,用完后再使用共濟(jì)賬戶資金;或者根據(jù)共濟(jì)綁定時設(shè)置的支出賬戶順序進(jìn)行扣款,一個賬戶余額用完后自動從下一個順位的賬戶中支出 。確保共濟(jì)賬戶有足夠的余額是成功支付的前提。
在2025年的自貢,職工醫(yī)保門診共濟(jì)政策的實施使得家庭成員間的醫(yī)療保障更加緊密。通過正確綁定共濟(jì)賬戶,家人便能方便地利用參保人個人賬戶的結(jié)余資金來減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。無論是通過在定點機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,還是利用“醫(yī)保錢包”進(jìn)行轉(zhuǎn)賬,核心都在于事先完成規(guī)范的綁定操作,并明確不同使用方式的特點,從而讓這項惠民政策真正落到實處,提升家庭整體的醫(yī)療保障水平。