?60%/80%報(bào)銷(xiāo)比例，年度最高支付限額15萬(wàn)元?
?遼寧沈陽(yáng)?醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)申報(bào)可通過(guò)?線上APP?或?線下醫(yī)保中心?辦理，需準(zhǔn)備?身份證、醫(yī)療單據(jù)、診斷證明?等材料，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)和病種報(bào)銷(xiāo)比例差異顯著。以下是具體申報(bào)指南：
一、申報(bào)流程與方式
?線上申報(bào)?
- ?沈陽(yáng)智慧醫(yī)保APP?：登錄后選擇“門(mén)診慢特病”模塊，上傳病歷、檢查報(bào)告等材料，提交后由系統(tǒng)審核。
- ?遼事通APP?：通過(guò)“醫(yī)保異地就醫(yī)辦理”完成臨時(shí)外出備案，當(dāng)日生效。
?線下申報(bào)?
- ?辦理地點(diǎn)?：沈陽(yáng)市醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心及各區(qū)分中心（如皇姑區(qū)崇山中路103號(hào)）。
- ?步驟?：提交材料→醫(yī)?？茖徍恕I(lǐng)取《醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)單》→結(jié)算報(bào)銷(xiāo)。
二、所需材料與條件
?必備材料?
- 身份證或社?？?、原始收費(fèi)收據(jù)、費(fèi)用清單、診斷證明、住院病歷（加蓋公章）。
- ?特殊病種?：需額外提供近期完整病歷及檢查資料（如惡性腫瘤需病理報(bào)告）。
?報(bào)銷(xiāo)條件?
- ?起付標(biāo)準(zhǔn)?：一級(jí)醫(yī)院200元、三級(jí)醫(yī)院400-600元，年度累計(jì)計(jì)算。
- ?病種范圍?：涵蓋透析、惡性腫瘤等38類門(mén)診慢特病，其中透析報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)92%。
三、報(bào)銷(xiāo)比例與限額
?比例差異?
- ?職工醫(yī)保?：政策內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)80%，居民醫(yī)保70%。
- ?急診搶救?：符合急危重癥標(biāo)準(zhǔn)的門(mén)急診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)70%。
?支付限額?
年度最高15萬(wàn)元，門(mén)診慢特病單病種另有季度或年度限額（如惡性腫瘤鎮(zhèn)痛治療年限額2.6萬(wàn)元）。
四、注意事項(xiàng)
- ?時(shí)效性?：住院費(fèi)用需在出院后60日內(nèi)申報(bào)，逾期不予受理。
- ?異地就醫(yī)?：備案后可直接結(jié)算，未備案需先墊付再回沈陽(yáng)報(bào)銷(xiāo)。
- ?家庭共濟(jì)?：職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可授權(quán)配偶、子女等省內(nèi)參保親屬使用。
?遼寧沈陽(yáng)?醫(yī)保政策持續(xù)優(yōu)化，建議參保人定期關(guān)注官方渠道更新，確保充分享受待遇。