在2025年,云南省麗江市的職工醫(yī)保個人賬戶共濟結算遵循“先本人、后授權人”的順序。
當參保人員在定點醫(yī)藥機構就醫(yī)或購藥時,系統(tǒng)會自動按以下規(guī)則進行費用結算:首先使用患者本人的個人賬戶余額;當本人賬戶余額不足時,再依次使用其綁定的家庭成員(即授權人)的個人賬戶資金。
在結算過程中,您無需手動選擇使用哪個賬戶的資金,整個流程由醫(yī)保信息系統(tǒng)實時完成。以下是詳細的使用說明:
一、核心結算原則與流程
結算順序
- 第一順位 :優(yōu)先使用 就診者本人 的個人賬戶。
- 第二順位 :若本人賬戶余額為零,則系統(tǒng)會自動調用已綁定的 授權人 (如配偶、父母、子女)的個人賬戶資金。若有多個授權人,系統(tǒng)默認按照個人賬戶余額從多到少的順序進行扣款。
結算方式
在定點醫(yī)院或藥店結算時,只需刷取 就診者本人的醫(yī)保憑證 (通常是社??ɑ驇в嗅t(yī)保功能的身份證),系統(tǒng)便會自動執(zhí)行上述結算順序,無需再出示其他親屬的醫(yī)???。
二、結算場景對比
| 對比維度 | 本人賬戶有足夠余額 | 本人賬戶余額不足,但授權人賬戶有余額 | 本人及授權人賬戶均無余額 |
|---|---|---|---|
| 結算過程 | 系統(tǒng)直接從 本人賬戶 中劃扣費用。 | 系統(tǒng)先從 本人賬戶 扣完,然后自動從 授權人賬戶 中劃扣剩余部分。 | 費用無法通過個人賬戶支付,需由參保人員自費現(xiàn)金支付。 |
| 所需證件 | 只需提供 本人醫(yī)保憑證 。 | 只需提供 本人醫(yī)保憑證 。 | 只需提供 本人醫(yī)保憑證 。 |
| 最終結果 | 費用完全由個人賬戶支付。 | 費用由 本人賬戶+授權人賬戶 共同支付。 | 費用需全額現(xiàn)金支付。 |
三、重要注意事項
- 明確身份 :每位家庭成員都應使用自己的醫(yī)保憑證就醫(yī)購藥,不能直接拿主賬戶人的醫(yī)??樗私Y算。
- 確保綁定 :在享受共濟待遇前,必須通過官方渠道完成 個人賬戶共濟綁定 。主要可通過“一部手機辦事通”APP或“云南醫(yī)?!蔽⑿判〕绦蛟诰€辦理。
- 信息核實 :在結算前,建議確認本人及授權人的個人賬戶狀態(tài)和余額,以確保能夠順利使用共濟支付。
總而言之,2025年在云南麗江使用職工醫(yī)保個人賬戶共濟結算,其核心在于理解并利用好“先本人、后授權人”的自動扣款機制。只要完成了正確的綁定,參保人員在就醫(yī)購藥時便能享受到這一政策帶來的便利,有效減輕個人醫(yī)療費用負擔。