近親屬范圍：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女
2025年河南平頂山職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟需通過線上或線下渠道綁定近親屬，綁定后家屬可使用本人醫(yī)保卡就醫(yī)購藥，系統(tǒng)自動從共濟賬戶扣除個人負擔費用，支持省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)使用，不可用于統(tǒng)籌基金報銷待遇共享。
一、家庭共濟核心要素
1. 適用條件
- 共濟人：職工醫(yī)保參保人，個人賬戶有結(jié)余。
- 被共濟人：近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女），需參加河南省內(nèi)職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保。
- 綁定要求：共濟人與被共濟人需在同一省份參保，無需同一統(tǒng)籌區(qū)。
2. 使用范圍
| 場景 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 就醫(yī)購藥 | 支付定點醫(yī)療機構(gòu)個人負擔醫(yī)療費用、定點零售藥店藥品/醫(yī)療器械費用。 |
| 醫(yī)保繳費 | 為家屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費。 |
| 限制 | 不可用于公共衛(wèi)生、健身保健、非醫(yī)保目錄項目，不得冒名使用醫(yī)保卡。 |
二、辦理流程與渠道
1. 線上辦理（推薦）
- 渠道：國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、“河南醫(yī)?！蔽⑿?支付寶小程序、河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺。
- 步驟：
- 登錄平臺后進入“家庭共濟”或“親情賬戶”模塊；
- 填寫被共濟人身份證號、關(guān)系等信息，簽署承諾書；
- 完成人臉驗證，綁定成功后實時生效。
2. 線下辦理
- 地點：平頂山市各級醫(yī)保經(jīng)辦大廳。
- 材料：共濟人及被共濟人身份證/社?？ā㈥P(guān)系證明（戶口本/結(jié)婚證，或簽署承諾書）。
三、使用規(guī)則與注意事項
1. 就醫(yī)結(jié)算流程
- 憑證要求：被共濟人需出示本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證。
- 扣款順序：優(yōu)先使用被共濟人個人賬戶余額，不足時按綁定順序從共濟人賬戶扣除；多人綁定時優(yōu)先扣余額較多賬戶。
- 代買藥品：家屬代買需提供被共濟人醫(yī)?？半p方身份證明。
2. 跨省與異地使用
- 省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)：支持全省范圍內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，自動調(diào)用共濟賬戶資金。
- 跨省使用：暫未開通，需先辦理異地就醫(yī)備案，具體以國家醫(yī)保局最新政策為準。
3. 風險提示
- 冒名就醫(yī)：使用他人醫(yī)保卡掛號就醫(yī)屬違規(guī)，將暫停醫(yī)保結(jié)算并面臨法律追責。
- 資金安全：共濟僅涉及個人賬戶資金，不影響統(tǒng)籌基金報銷比例；被共濟人仍按本人醫(yī)保類型享受待遇。
四、常見問題
| 問題 | 解答 |
|---|---|
| 能否綁定多個共濟人？ | 可綁定多人，系統(tǒng)按余額優(yōu)先級扣款，不支持多賬戶“湊錢”支付。 |
| 如何查詢共濟記錄？ | 通過辦理平臺“個人賬戶收支明細”查詢，或撥打醫(yī)保熱線0375-12393。 |
| 綁定后能否解綁？ | 可隨時通過線上平臺解除綁定，解綁后次日失效。 |
職工醫(yī)保家庭共濟通過盤活個人賬戶沉淀資金，實現(xiàn)家庭成員間醫(yī)療費用分擔，綁定流程便捷且支持省內(nèi)異地使用。使用時需嚴格遵守“本人參保、本人持卡”原則，避免違規(guī)操作影響醫(yī)保待遇。建議提前通過官方渠道完成綁定，確保家人就醫(yī)時可直接享受資金共濟便利。