不是
2025年廣東廣州醫(yī)保賬戶共濟并非等同于個人賬戶。醫(yī)保賬戶共濟是指職工醫(yī)保個人賬戶的資金可以用于支付近親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用,以及參加居民基本醫(yī)保等的個人繳費;而個人賬戶是職工醫(yī)?;鸬囊徊糠?,原本主要由參保人個人繳費劃入,用于保障自身門診小病和藥品費用支出等,二者存在明顯區(qū)別。
一、概念對比
- 醫(yī)保賬戶共濟 醫(yī)保賬戶共濟是一種家庭成員間醫(yī)保資源共享的機制。在廣東廣州,職工醫(yī)保參保人可通過“粵醫(yī)?!毙〕绦蛟诰€為近親屬辦理醫(yī)保個人賬戶共濟關(guān)系綁定,使個賬資金能用于支付近親屬就醫(yī)購藥合規(guī)費用,還能在居民醫(yī)保集中征繳期為近親屬代繳參保費用,共濟關(guān)系范圍包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬。
- 個人賬戶 個人賬戶是職工醫(yī)保參保人個人的醫(yī)保資金賬戶。在職職工個人繳費部分按本人繳費基數(shù)的2%計入個人賬戶,退休人員個人賬戶由統(tǒng)籌基金按定額劃入,額度為改革當年基本養(yǎng)老金平均水平的2.8%(廣東省規(guī)定)。它原本主要用于參保人本人在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的個人負擔費用、定點零售藥店購藥等支出。
二、使用范圍差異
| 對比項 | 醫(yī)保賬戶共濟 | 個人賬戶 |
|---|---|---|
| 就醫(yī)費用支付 | 可支付近親屬在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用 | 可支付參保人本人在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用 |
| 購藥費用支付 | 可支付近親屬在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用 | 可支付參保人本人在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用 |
| 醫(yī)保繳費 | 可為近親屬繳納居民醫(yī)保等的個人繳費 | 可支付參保人員本人退休時未達到職工醫(yī)保最低繳費年限的繳費費用、配偶和子女等參加居民醫(yī)保等的個人繳費 |
| 其他用途 | / | 在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的由個人負擔的符合規(guī)定的中醫(yī)“治未病”費用、其他符合國家、省規(guī)定的費用 |
三、操作方式不同
- 醫(yī)保賬戶共濟辦理 參保人可通過“粵醫(yī)?!毙〕绦蛟诰€為近親屬辦理醫(yī)保個人賬戶共濟關(guān)系綁定。也可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP地方專區(qū)、當?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號、官方網(wǎng)站等“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟”功能模塊實現(xiàn)線上辦理;操作智能設(shè)備困難的老年人等特殊群體,還能在線下醫(yī)保大廳辦理。
- 個人賬戶使用 參保人在就醫(yī)或購藥時,直接使用本人的醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證進行結(jié)算,使用自己個人賬戶內(nèi)的資金支付相關(guān)費用。
四、保障意義有別
- 醫(yī)保賬戶共濟 醫(yī)保賬戶共濟增強了家庭整體的醫(yī)療保障能力,使家庭成員間的醫(yī)療資源得以共享,減輕了部分家庭的醫(yī)療費用負擔,尤其是對于經(jīng)濟困難或患病較多的家庭成員,能在一定程度上緩解就醫(yī)壓力。
- 個人賬戶 個人賬戶保障了參保人個人的基本醫(yī)療需求,使參保人在就醫(yī)和購藥時能有一定的資金支持,滿足其日常門診小病和藥品的費用支出。
醫(yī)保賬戶共濟和個人賬戶在概念、使用范圍、操作方式及保障意義等方面都存在差異。醫(yī)保賬戶共濟是對個人賬戶使用的一種拓展和優(yōu)化,旨在更好地發(fā)揮醫(yī)保資金的作用,為家庭成員提供更全面的醫(yī)療保障。參保人應(yīng)充分了解二者的區(qū)別,合理利用醫(yī)保政策,提高家庭醫(yī)療保障水平。