1-3個(gè)月為關(guān)鍵觀察期，警惕異常反應(yīng)與并發(fā)癥，及時(shí)干預(yù)保障接種安全。
卡介苗作為預(yù)防結(jié)核病的重要疫苗，接種后需密切監(jiān)測(cè)反應(yīng)。部分兒童可能出現(xiàn)正常免疫反應(yīng)，如局部紅腫、膿皰等，但需警惕異常癥狀，避免延誤處理。以下為具體注意事項(xiàng)：
（一）警惕局部異常反應(yīng)
- 紅腫與膿皰： 接種后2-3周，局部出現(xiàn)紅腫硬結(jié)、膿皰屬正?，F(xiàn)象，一般8-12周結(jié)痂愈合。但若膿皰直徑>10mm、潰瘍長期不愈合（>12周）或形成深部膿腫，需立即就醫(yī)。
- 疤痕形成： 結(jié)痂脫落后留下凹陷疤痕為接種成功標(biāo)志。若疤痕過度增生或持續(xù)紅腫，可能提示皮膚異常反應(yīng)。
- 感染風(fēng)險(xiǎn)： 保持接種部位清潔干燥，避免抓撓。若出現(xiàn)膿液滲出、周圍皮膚紅腫熱痛或局部淋巴結(jié)紅腫化膿，警惕繼發(fā)感染，及時(shí)消毒并就醫(yī)。
（二）監(jiān)測(cè)全身癥狀
- 發(fā)熱： 輕微低熱（≤38℃）1-2天為正常反應(yīng)。若體溫>38.5℃、持續(xù)發(fā)熱超48小時(shí)或伴寒戰(zhàn)、精神萎靡，需排查感染或其他并發(fā)癥。
- 過敏反應(yīng)： 罕見嚴(yán)重過敏（如全身皮疹、呼吸困難、休克），接種后30分鐘內(nèi)高發(fā)，需緊急救治。
- 全身不適： 持續(xù)食欲減退、嘔吐、嗜睡等異常表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)評(píng)估是否與接種相關(guān)。
（三）關(guān)注淋巴結(jié)異常
- 腫大范圍： 接種側(cè)腋下淋巴結(jié)輕微腫大（≤10mm）可自行消退。若直徑>10mm、軟化形成膿皰或破潰，或對(duì)側(cè)/鎖骨上淋巴結(jié)異常腫大，需進(jìn)行專科檢查。
- 淋巴結(jié)炎： 腫大伴疼痛、皮膚發(fā)紅或波動(dòng)感，可能發(fā)展為化膿性淋巴結(jié)炎，需穿刺引流及抗結(jié)核治療。
（四）特殊人群風(fēng)險(xiǎn)
| 人群類型 | 潛在風(fēng)險(xiǎn) | 應(yīng)對(duì)措施 |
|---|---|---|
| 免疫缺陷兒童 | 播散性卡介苗感染（高熱、多器官結(jié)核） | 禁忌接種，需評(píng)估免疫功能后決策 |
| 早產(chǎn)兒/低體重兒 | 局部反應(yīng)加重或全身播散 | 延遲接種，體重達(dá)標(biāo)后補(bǔ)種 |
| 濕疹/皮膚病患者 | 接種部位感染擴(kuò)散 | 暫緩接種，病情穩(wěn)定后評(píng)估 |
（五）護(hù)理與禁忌
- 局部護(hù)理： 避免熱敷、擠壓膿皰，洗澡時(shí)用防水貼保護(hù)，自然結(jié)痂脫落。
- 用藥禁忌： 接種后1個(gè)月內(nèi)避免同側(cè)注射其他疫苗，慎用免疫抑制劑。
- 復(fù)查提示： 接種3個(gè)月后進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD），陰性者需補(bǔ)種。
警惕關(guān)鍵信號(hào)： 任何超出正常范圍的局部或全身反應(yīng)（如高熱、嚴(yán)重感染、持續(xù)淋巴結(jié)腫大），均需及時(shí)就診結(jié)核病?？苹騼嚎?，避免并發(fā)癥進(jìn)展?？茖W(xué)護(hù)理與早期干預(yù)是保障接種安全的核心，家長應(yīng)持續(xù)觀察至癥狀完全消退。
備注： 全文關(guān)鍵信息已加粗標(biāo)識(shí)，內(nèi)容基于臨床指南與權(quán)威資料整合，確?？陀^性與實(shí)用性。