參加黔西南州城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員,所患疾病在規(guī)定的慢性特殊性疾病病種范圍內(nèi)并符合該病種申報條件的,均可申請辦理
在黔西南州,為了讓參保人員更好地享受基本醫(yī)療保險福利,針對特殊門診慢性病制定了相應(yīng)的管理規(guī)范。對于參加當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員而言,若所患疾病處于規(guī)定的慢性特殊性疾病病種范圍內(nèi),且滿足該病種的申報條件,就能夠申請?zhí)厥忾T診慢性病待遇。下面為你詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容。
(一)保障范圍與適用人群 黔西南州特殊門診慢性病保障范圍涵蓋了參加本州城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員。這些“參保人員”只要所患疾病符合規(guī)定的慢性特殊性疾病病種,且滿足申報條件,即可申請辦理。
(二)特殊門診慢性疾病范圍
| 疾病分類 | 具體疾病名稱 |
|---|---|
| 腫瘤及血液類 | 各類惡性腫瘤、慢性白血病、再生障礙性貧血 |
| 器官功能類 | 慢性腎功能衰竭、肝硬化(失代償期) |
| 精神類 | 精神分裂癥 |
| 代謝及內(nèi)分泌類 | 糖尿病合并并發(fā)癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退 |
| 心腦血管類 | 腦卒中后遺癥(腦出血、腦栓塞、腦血栓、腦梗死)、高血壓合并心、腦、腎損害、冠心病合并心肌梗塞、心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、心臟擴大 |
| 其他類 | 器官移植后的抗排異藥物治療、肺結(jié)核、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、前列腺增生、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 |
(三)申請流程 參保人員在公立醫(yī)療機構(gòu)就診時,接診醫(yī)師和主治醫(yī)師會根據(jù)患者的相關(guān)檢查結(jié)果,結(jié)合病史和臨床表現(xiàn)來判斷。若符合相應(yīng)病種的申辦條件,醫(yī)生可以直接在信息系統(tǒng)中進(jìn)行審批。
黔西南州特殊門診慢性病管理規(guī)范為參保人員提供了切實的醫(yī)療保障。明確的保障范圍、詳細(xì)的疾病種類以及便捷的申請流程,都旨在讓參保人員能夠及時、順利地享受到特殊門診慢性病的待遇,減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān),提升健康保障水平。