1-5個(gè)工作日
2025年廣西北海參保人可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、廣西醫(yī)保APP或廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳等線上渠道辦理門(mén)診慢特病，全程電子化操作，材料齊全后審核時(shí)效為1-5個(gè)工作日，無(wú)需線下跑腿即可完成申請(qǐng)、進(jìn)度查詢及結(jié)果接收。
一、線上辦理渠道與操作流程
1. 主要線上平臺(tái)及入口
| 平臺(tái)類型 | 具體渠道 | 操作入口路徑 |
|---|---|---|
| 國(guó)家統(tǒng)一平臺(tái) | 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP | 首頁(yè)→“業(yè)務(wù)辦理”→“門(mén)診特殊病種申請(qǐng)” |
| 廣西地方平臺(tái) | 廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳 | 登錄官網(wǎng)（https://ybwt.ybj.gxzf.gov.cn/）→“門(mén)診特殊慢性病”→選擇對(duì)應(yīng)業(yè)務(wù) |
| 廣西地方平臺(tái) | 廣西醫(yī)保APP/微信公眾號(hào) | 首頁(yè)→“在線辦理”→“門(mén)診特病待遇認(rèn)定” |
2. 辦理流程步驟
- 實(shí)名注冊(cè)登錄：通過(guò)身份證號(hào)、醫(yī)保電子憑證或社?？ㄍ瓿蓪?shí)名認(rèn)證，部分平臺(tái)需人臉識(shí)別。
- 材料上傳：清晰拍攝并上傳以下材料：
- 本人有效身份證件或社?？ǎㄕ疵妫?/li>
- 《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申請(qǐng)表》（系統(tǒng)可自動(dòng)生成）；
- 二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近2年內(nèi)出具的住院/門(mén)診病歷、檢查報(bào)告（需含醫(yī)院公章或電子簽章）；
- 特殊病種額外材料（如惡性腫瘤需病理報(bào)告，器官移植需手術(shù)證明）。
- 提交與進(jìn)度查詢：確認(rèn)信息無(wú)誤后提交申請(qǐng)，通過(guò)“我的辦件”功能實(shí)時(shí)查看審核狀態(tài)，結(jié)果將通過(guò)短信推送。
二、申請(qǐng)條件與材料要求
1. 申請(qǐng)條件
- 病種范圍：需確診為廣西醫(yī)保目錄內(nèi)門(mén)診慢特病，如惡性腫瘤、腎透析、高血壓3級(jí)、糖尿病等（具體病種可通過(guò)廣西醫(yī)保平臺(tái)查詢）。
- 參保類型：適用于北海市職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人。
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求：診斷證明需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，且病歷、檢查報(bào)告需為近2年內(nèi)有效。
2. 材料清單（線上辦理專用）
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 身份憑證 | 身份證、社保卡或醫(yī)保電子憑證 | 確保信息清晰，無(wú)遮擋 |
| 診斷證明材料 | 住院/門(mén)診病歷、檢查報(bào)告（如CT、化驗(yàn)結(jié)果等） | 需含醫(yī)院公章或電子簽章，過(guò)期需補(bǔ)充新材料 |
| 申請(qǐng)表 | 《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊慢性病申請(qǐng)表》 | 系統(tǒng)自動(dòng)生成，無(wú)需線下填寫(xiě) |
三、適用場(chǎng)景與功能擴(kuò)展
1. 可線上辦理的業(yè)務(wù)類型
- 首次申請(qǐng)：新增病種資格認(rèn)定，上傳完整病歷材料后，審核通過(guò)次月享受待遇。
- 定點(diǎn)變更：通過(guò)自動(dòng)年審的參保人，可提交《門(mén)診特殊慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更申請(qǐng)表》變更2025年定點(diǎn)醫(yī)院。
- 跨省轉(zhuǎn)診接續(xù)：已辦理跨省轉(zhuǎn)診備案的參保人，可上傳繼續(xù)治療意見(jiàn)及病歷，延長(zhǎng)備案有效期。
2. 線上辦理優(yōu)勢(shì)
- 高效便捷：全程電子化操作，無(wú)需往返醫(yī)保局或醫(yī)院，審核時(shí)效縮短至1-5個(gè)工作日。
- 材料簡(jiǎn)化：系統(tǒng)自動(dòng)匹配參保信息，醫(yī)保電子憑證等材料無(wú)需重復(fù)上傳。
- 進(jìn)度可查：實(shí)時(shí)追蹤審核狀態(tài)，結(jié)果通過(guò)短信推送，無(wú)需現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取憑證。
四、注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
1. 材料與時(shí)效要求
- 材料有效期：病歷、檢查報(bào)告需為近2年內(nèi)出具，過(guò)期需重新提供；
- 真實(shí)性承諾：申報(bào)材料需真實(shí)完整，虛假材料將影響待遇享受。
2. 待遇資格與復(fù)審
- 資格有效期：部分病種需每年復(fù)審（如高血壓、糖尿病），可通過(guò)線上提交年度體檢報(bào)告完成；連續(xù)參保滿5年且評(píng)估達(dá)標(biāo)的患者，可申請(qǐng)3年有效期。
- 動(dòng)態(tài)管理：未按時(shí)復(fù)審或病情不符合標(biāo)準(zhǔn)的，次年將暫停報(bào)銷待遇。
參保人通過(guò)線上渠道辦理門(mén)診慢特病時(shí)，應(yīng)確保材料真實(shí)有效、及時(shí)關(guān)注審核進(jìn)度，利用電子化平臺(tái)的便捷性提升辦理效率。如需變更定點(diǎn)醫(yī)院或跨省就醫(yī)，可通過(guò)同一平臺(tái)提交相關(guān)申請(qǐng)，實(shí)現(xiàn)“一次注冊(cè)、全程通辦”，切實(shí)享受醫(yī)保政策紅利。
