自2025年1月1日起，廣東江門職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟范圍大幅擴展，近親屬都可使用個人賬戶支付費用
從2025年開始，廣東江門在職工醫(yī)保門診共濟賬戶使用規(guī)則上有了新變化，這將給參保人員及其家庭帶來更便捷、更廣泛的醫(yī)保使用體驗。此次政策調(diào)整旨在讓醫(yī)保更好地服務于家庭，增強醫(yī)保的共濟保障功能。
（一）家庭共濟范圍擴大
根據(jù)廣東省醫(yī)療保障局公布的《通知》及《中華人民共和國民法典》相關規(guī)定，職工醫(yī)保個人賬戶可用于支付近親屬在定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用、在定點零售藥店購買藥品等發(fā)生的由個人負擔的費用等。近親屬范圍包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女和外孫子女。
| 原共濟范圍 | 新共濟范圍 |
|---|---|
| 本人、配偶、父母、子女 | 配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女和外孫子女 |
（二）連續(xù)參保激勵政策
如果居民醫(yī)保參保人員連續(xù)參保滿四年，將在以后每年參保的基礎上，提高大病保險的最高支付額度。這種激勵措施不僅是一次性提高限制，還可以隱形積累，為未來的健康保障提供更長久的支持。這對于中低收入家庭來說，能更好地控制和減輕高額醫(yī)療費用的負擔，有效保護家庭經(jīng)濟。
（三）待遇等待期規(guī)定
政策規(guī)定，如未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參?；蛭催B續(xù)參保的人，將設置3個月的待遇等待期。而且，針對斷保人員，如果以后的參保時間間隔較長，待遇等待期可能會相應增加。這一規(guī)定旨在激勵居民更主動地參與到醫(yī)保體系中來，形成長期穩(wěn)定的參保習慣。
2025年廣東江門門診共濟賬戶使用規(guī)則的調(diào)整，在擴大共濟范圍、激勵連續(xù)參保和規(guī)范待遇等待期等方面都有積極意義。這些規(guī)則的實施，將進一步提升醫(yī)保的保障能力，為參保人員及其家庭提供更有力的健康支持，促進醫(yī)保體系的可持續(xù)發(fā)展。