2025年廣西北海市特殊門診放化療報銷比例提升至75%-85%，覆蓋病種擴(kuò)大至12類惡性腫瘤及6類血液系統(tǒng)疾病，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)增至8家。
2025年廣西北海市針對特殊門診放化療患者推出優(yōu)化政策，涵蓋報銷比例、病種范圍、定點機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入及服務(wù)流程四大領(lǐng)域，通過降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)、簡化審批手續(xù)、強(qiáng)化醫(yī)療資源供給，為患者提供更全面的醫(yī)療保障。
（一）政策覆蓋范圍
適用人群
- 北海市戶籍或持有居住證滿2年的參保居民
- 經(jīng)三級醫(yī)院確診為惡性腫瘤、白血病、淋巴瘤等18類指定疾病
- 需持續(xù)放化療且符合臨床診療指南指征
病種清單
疾病類別 新增病種（2025年） 報銷門檻 消化系統(tǒng)腫瘤 膽管癌 病理報告+影像學(xué)證據(jù) 血液系統(tǒng)疾病 骨髓增生異常綜合征 骨髓穿刺結(jié)果 罕見腫瘤 軟組織肉瘤 基因檢測報告
（二）醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)
費(fèi)用報銷
- 職工醫(yī)保：門診放化療費(fèi)用按85%比例報銷，年度封頂15萬元
- 居民醫(yī)保：首年報銷75%，連續(xù)參保滿3年提升至80%
- 特藥目錄新增PD-1抑制劑等7種靶向藥物，單藥年報銷限額8萬元
服務(wù)優(yōu)化
- 實行“一站式”備案：確診后由醫(yī)院直接上傳資料至醫(yī)保系統(tǒng)，審核時限縮短至3個工作日
- 支持跨省異地就醫(yī)結(jié)算，覆蓋廣州、昆明等5個重點城市的定點腫瘤醫(yī)院
（三）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理
準(zhǔn)入條件
- 需配備直線加速器、PET-CT等大型設(shè)備
- 至少擁有2名副高以上職稱的腫瘤?？漆t(yī)師
- 年度醫(yī)療事故率低于0.5%
機(jī)構(gòu)名單
醫(yī)院名稱 特色?？?/strong> 床位數(shù)量 北海市人民醫(yī)院 放射治療中心 120張 合浦縣腫瘤醫(yī)院 兒童血液病治療 80張
2025年北海市通過擴(kuò)大病種覆蓋、提高報銷額度、優(yōu)化服務(wù)效率，顯著減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力。政策實施后預(yù)計惠及超2300名放化療患者，推動區(qū)域腫瘤防治水平提升。