山西省參保職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額 1000 元以上部分，可供其配偶、父母、子女（必須為山西省基本醫(yī)保參保人員）共濟(jì)使用。
2025 年山西呂梁醫(yī)保賬戶共濟(jì)，是指職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金，經(jīng)本人授權(quán)，可由符合條件的家庭成員共濟(jì)使用。共濟(jì)資金可用于支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用、定點(diǎn)零售藥店買(mǎi)藥等個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，以及參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保等的個(gè)人繳費(fèi) 。以下為詳細(xì)使用規(guī)則：
一、適用對(duì)象
- 共濟(jì)人：參加呂梁市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，且個(gè)人賬戶余額超過(guò) 1000 元以上部分的基金才可作為共濟(jì)資金。
- 被共濟(jì)人：共濟(jì)人的配偶、父母、子女等近親屬，且需為山西省基本醫(yī)保參保人員（包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保）。需注意，配偶的父母不在家庭共濟(jì)成員范圍內(nèi)。
二、共濟(jì)使用范圍
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用：被共濟(jì)人在全省范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算住院、門(mén)診慢特病、門(mén)診特藥、居民門(mén)診統(tǒng)籌費(fèi)用時(shí)，按政策規(guī)定應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分；普通門(mén)診看病費(fèi)用。
- 定點(diǎn)零售藥店費(fèi)用：在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。
- 醫(yī)保繳費(fèi)：為本人及其配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的個(gè)人繳費(fèi)。
三、綁定流程
授權(quán)人關(guān)注 “山西醫(yī)?！?公眾號(hào)，左下角點(diǎn)擊 “服務(wù)大廳”，進(jìn)入 “業(yè)務(wù)辦理” 界面，向下拉，尋找 “賬戶綁定” 點(diǎn)擊 “家庭共濟(jì)”，選擇 “添加”，閱讀告知書(shū)并同意，根據(jù)提示填寫(xiě)被共濟(jì)人信息（如姓名、證件號(hào)碼、親屬關(guān)系等），完成授權(quán)即可。
四、使用方式
- 就醫(yī)結(jié)算：被共濟(jì)人看病買(mǎi)藥時(shí)，需使用本人的社保卡或醫(yī)保電子憑證。在進(jìn)行結(jié)算扣款時(shí)，系統(tǒng)會(huì)按照家庭共濟(jì)綁定時(shí)設(shè)置的扣款賬戶順序進(jìn)行扣款。若被共濟(jì)人本人個(gè)人賬戶余額用完后，才可以使用共濟(jì)資金。例如被共濟(jì)人參加居民醫(yī)保，其先使用自己居民醫(yī)保個(gè)人賬戶余額（若有），不足部分再用共濟(jì)資金 。且被共濟(jì)人一次結(jié)算僅可使用一名授權(quán)人的共濟(jì)賬戶。
- 代買(mǎi)藥：家屬代為買(mǎi)藥時(shí)，需使用服藥者本人的醫(yī)?？?，并出示委托人和受托人的身份證明，同時(shí)所購(gòu)藥品需符合醫(yī)保規(guī)定，并在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)。
五、注意事項(xiàng)
- 賬戶余額要求：共濟(jì)人個(gè)人賬戶余額需超過(guò) 1000 元，超過(guò)部分才能給被共濟(jì)人使用；若低于 1000 元時(shí)，被共濟(jì)人不能使用共濟(jì)賬戶資金。
- 參保狀態(tài)：被共濟(jì)人需處于正常參保狀態(tài)，若處于醫(yī)療保險(xiǎn)停?；蚯焚M(fèi)狀態(tài)，則不能使用共濟(jì)賬戶。
- 關(guān)系變更：如果授權(quán)人與被授權(quán)人的家庭關(guān)系有變化（如婚姻變化）時(shí)，應(yīng)即時(shí)解除授權(quán)，否則造成的資金損失由本人負(fù)責(zé)。授權(quán)人可隨時(shí)解除或增加被授權(quán)人，或者變更單次支付的最高額度。
- 就醫(yī)原則：醫(yī)保遵循 “本人參保，本人享受待遇” 原則，家庭共濟(jì)后該原則不變，參保人依然用自己的醫(yī)保卡看病就醫(yī)，按規(guī)定享受本人的醫(yī)保待遇，即錢(qián)可以共濟(jì)，但卡不能共用。在任何情況下，就醫(yī)購(gòu)藥都必須使用患者本人的醫(yī)保卡。
山西呂梁醫(yī)保賬戶共濟(jì)旨在提高醫(yī)保資金使用效率，方便家庭成員間互助。參保人員在使用時(shí)，要留意適用對(duì)象、范圍、綁定及使用方式等規(guī)則，確保合規(guī)享受共濟(jì)福利 。