2025年遼源市醫(yī)保共濟(jì)賬戶政策顯示，門診費(fèi)用家庭共濟(jì)報(bào)銷比例最高提升至70%，覆蓋配偶、子女、父母等直系親屬。
該政策允許參保人將個(gè)人醫(yī)保賬戶余額授權(quán)給家庭成員使用，緩解門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，需通過官方渠道綁定關(guān)系并規(guī)范操作。
一、政策適用范圍與條件
適用人群
主賬戶人：遼源市職工醫(yī)保參保人員，賬戶狀態(tài)正常。
使用對(duì)象：配偶、子女、父母（需為吉林省內(nèi)醫(yī)保參保者）。
綁定條件
家庭成員需為吉林省醫(yī)保參保人，且未單獨(dú)綁定其他共濟(jì)賬戶。
主賬戶人個(gè)人余額需滿足最低留存金額（2025年標(biāo)準(zhǔn)為500元）。
使用場(chǎng)景
家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的門診費(fèi)用，含藥品、檢查、治療等項(xiàng)目。
不含住院費(fèi)用、醫(yī)保目錄外自費(fèi)項(xiàng)目及非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用。
二、操作流程與材料準(zhǔn)備
線上綁定流程
登錄“吉林醫(yī)保”APP或遼源市政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊。
上傳材料：主賬戶人身份證、家庭成員身份證及關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證）。
提交申請(qǐng)后，系統(tǒng)自動(dòng)審核（通常1個(gè)工作日內(nèi)完成）。
線下辦理渠道
辦理地點(diǎn)：遼源市醫(yī)保服務(wù)中心或各社區(qū)服務(wù)站。
所需材料：填寫《家庭共濟(jì)授權(quán)書》、主賬戶人及家庭成員身份證原件、醫(yī)保參保憑證。
費(fèi)用結(jié)算方式
家庭成員就診時(shí)，需出示本人醫(yī)保憑證，系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)先使用共濟(jì)賬戶余額。
余額不足部分由就診人現(xiàn)金或個(gè)人賬戶支付。
三、報(bào)銷比例與限額標(biāo)準(zhǔn)
| 使用對(duì)象 | 報(bào)銷比例 | 年度支付限額 | 生效時(shí)間 |
|---|---|---|---|
| 配偶 | 60% | 2萬元 | 綁定成功次日 |
| 子女（18歲以下） | 70% | 1.5萬元 | 綁定成功次日 |
| 父母 | 65% | 1.8萬元 | 綁定成功次日 |
四、注意事項(xiàng)與常見問題
賬戶安全
主賬戶人可隨時(shí)通過APP解除綁定，權(quán)限終止后費(fèi)用無法追溯。
共濟(jì)賬戶不支持提現(xiàn)、轉(zhuǎn)賬或投資用途。
違規(guī)處理
虛假綁定、套取醫(yī)保資金等行為將暫停賬戶功能，并納入征信記錄。
信息更新
家庭成員參保狀態(tài)變更（如斷保、異地轉(zhuǎn)移）需30日內(nèi)主動(dòng)解綁或重新授權(quán)。
該政策通過優(yōu)化個(gè)人賬戶資源配置，強(qiáng)化了家庭醫(yī)療互助功能，建議參保人定期核對(duì)賬戶余額及綁定狀態(tài)，確保合規(guī)使用。遼源市醫(yī)保部門提供24小時(shí)咨詢熱線（0437-12393），協(xié)助解決操作問題。