70%報(bào)銷(xiāo)比例 · 電子處方全流程線上化 · 雙通道藥店覆蓋50種特藥
2025年河南安陽(yáng)門(mén)診特殊病種（門(mén)特）購(gòu)藥流程已實(shí)現(xiàn)醫(yī)保電子處方線上流轉(zhuǎn)，患者需通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具電子處方，在雙通道藥店或醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房完成購(gòu)藥，享受不設(shè)起付線、與住院共用年度限額的醫(yī)保待遇。
一、門(mén)特政策核心要點(diǎn)
覆蓋病種與報(bào)銷(xiāo)規(guī)則
- 38個(gè)門(mén)特病種包含冠心病、慢性肝炎、惡性腫瘤等，報(bào)銷(xiāo)比例為70%。
- 年度限額與住院合并計(jì)算，減輕長(zhǎng)期用藥負(fù)擔(dān)。
購(gòu)藥渠道與流程
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：直接憑電子處方在院內(nèi)藥房取藥。
- 雙通道藥店：2025年起全面采用電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)，紙質(zhì)處方停用。需選擇醫(yī)保局公示的定點(diǎn)藥店。
| 購(gòu)藥渠道對(duì)比 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房 | 雙通道藥店 |
|---|---|---|
| 處方類(lèi)型 | 電子處方 | 電子處方 |
| 特藥種類(lèi) | 常規(guī)藥品+部分特藥 | 50種醫(yī)保目錄外特藥 |
| 報(bào)銷(xiāo)范圍 | 政策內(nèi)費(fèi)用70% | 政策內(nèi)費(fèi)用70%+部分補(bǔ)充報(bào)銷(xiāo) |
二、關(guān)鍵操作指南
電子處方獲取
- 門(mén)特患者需在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院就診，由醫(yī)師通過(guò)醫(yī)保平臺(tái)開(kāi)具電子處方。
- 復(fù)診患者可通過(guò)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)申請(qǐng)續(xù)方。
雙通道藥店購(gòu)藥步驟
- 登錄“河南醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”查詢(xún)公示藥店。
- 憑醫(yī)保電子憑證、電子處方到店掃碼結(jié)算，自付部分可使用個(gè)人賬戶(hù)或現(xiàn)金。
異地購(gòu)藥備案
異地居住患者需提前辦理異地就醫(yī)備案，購(gòu)藥后憑票據(jù)回安陽(yáng)醫(yī)保局手工報(bào)銷(xiāo)。
三、補(bǔ)充保障與優(yōu)化
安陽(yáng)惠民保疊加報(bào)銷(xiāo)
- 年度保費(fèi)69元起，覆蓋50種目錄外特藥，與門(mén)特報(bào)銷(xiāo)形成互補(bǔ)。
- 可使用醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)為全家投保。
老年人專(zhuān)項(xiàng)服務(wù)
- 75歲以上門(mén)特患者可申請(qǐng)社區(qū)送藥上門(mén)。
- 鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合養(yǎng)老服務(wù)中心提供用藥指導(dǎo)。
2025年安陽(yáng)門(mén)特購(gòu)藥體系以電子化、雙通道、高報(bào)銷(xiāo)為核心，患者需重點(diǎn)關(guān)注電子處方流轉(zhuǎn)規(guī)則及雙通道藥房公示名單。通過(guò)安陽(yáng)惠民保等補(bǔ)充險(xiǎn)種，可進(jìn)一步降低自費(fèi)藥負(fù)擔(dān)，建議慢性病患者結(jié)合自身用藥需求綜合選擇購(gòu)藥渠道。