2025 年江蘇揚(yáng)州職工醫(yī)保參保人的家屬可通過家庭共濟(jì)使用門診共濟(jì)醫(yī)保，先綁定親屬關(guān)系，在就醫(yī)時，當(dāng)家屬個人賬戶余額不足或無個人賬戶，使用其本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證就醫(yī)刷卡，可使用主賬戶人醫(yī)?？ㄙ~戶余額支付符合規(guī)定的費(fèi)用
在 2025 年的江蘇揚(yáng)州，門診共濟(jì)醫(yī)保為參保人員及其家屬提供了更便捷、更廣泛的醫(yī)療費(fèi)用支付途徑。家屬使用門診共濟(jì)醫(yī)保，主要是依托家庭共濟(jì)政策來實(shí)現(xiàn)。以下將詳細(xì)介紹具體的使用方式。
一、家庭共濟(jì)政策概述
家庭共濟(jì)是指職工醫(yī)保參保人的醫(yī)保個人賬戶資金可以共濟(jì)給家屬使用，實(shí)現(xiàn)個人醫(yī)藥費(fèi)用通過家庭共濟(jì)進(jìn)行分擔(dān)。2025 年，家庭共享共濟(jì)賬戶的范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，除了直系親屬（父母、子女和配偶），還新增了祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女和兄弟姐妹等近親屬。
二、使用條件
該政策主要面向職工醫(yī)保的參保人，家屬使用門診共濟(jì)醫(yī)保需要滿足以下條件：
- 親屬關(guān)系綁定：參保人需要提前進(jìn)行親屬關(guān)系綁定?？梢酝ㄟ^江蘇醫(yī)保云 APP、統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保公共服務(wù)平臺及醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口等渠道辦理。例如，主賬戶人申請?jiān)O(shè)立家庭共濟(jì)關(guān)系時，應(yīng)當(dāng)提供本人及家庭成員有效身份證件信息、家庭關(guān)系承諾書等。
- 賬戶余額充足：主賬戶人個人賬戶資金有結(jié)余，才能將結(jié)余資金與其家庭成員共濟(jì)使用。
三、操作流程
1. 綁定親屬關(guān)系
- 江蘇醫(yī)保云 APP：打開江蘇醫(yī)保云 APP，在首頁“我要辦”中找到【家庭共濟(jì)】功能模塊。進(jìn)入家庭共濟(jì)后，選擇“共濟(jì)賬戶綁定”功能，根據(jù)頁面要求依次填寫共濟(jì)使用人對應(yīng)信息，按要求填寫好信息后點(diǎn)擊【下一步】，仔細(xì)閱讀個人承諾書，同意后點(diǎn)擊“簽名區(qū)”進(jìn)行簽字操作，然后點(diǎn)擊【提交】按鈕。提交成功后，可在“共濟(jì)賬戶授權(quán)記錄查詢”功能中查詢家庭共濟(jì)信息。如需增加綁定人，可重復(fù)以上操作。
- 服務(wù)窗口：主賬戶人填寫承諾書，并提供主賬戶人和家庭成員有效身份證件到揚(yáng)州醫(yī)保中心柜臺辦理。
| 綁定方式 | 操作步驟 |
|---|---|
| 江蘇醫(yī)保云 APP | 打開 APP - 首頁“我要辦” - 【家庭共濟(jì)】 - “共濟(jì)賬戶綁定” - 填寫信息 - 下一步 - 閱讀并簽字承諾 - 提交 - 查詢綁定信息 |
| 服務(wù)窗口 | 主賬戶人填寫承諾書 - 提供主賬戶人和家庭成員有效身份證件 - 到揚(yáng)州醫(yī)保中心柜臺辦理 |
2. 就醫(yī)使用
家庭共濟(jì)使用人（父母、配偶、子女、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹）必須持本人的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證就醫(yī)刷卡。當(dāng)個人賬戶余額不足或本人無個人賬戶時，可以使用主賬戶人醫(yī)保卡賬戶中的余額。就醫(yī)發(fā)生的符合個人賬戶資金使用范圍的費(fèi)用，應(yīng)先使用其本人的個人賬戶資金支付，個人賬戶資金不足的部分，通過家庭共濟(jì)的方式支付。
個人賬戶資金使用范圍包括：
- 支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，包括生育保險支付后個人負(fù)擔(dān)的產(chǎn)前檢查費(fèi)用和生育醫(yī)療費(fèi)用；
- 支付在本省定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用（其中，醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的范圍有：口罩、新冠病毒抗原檢測試劑；血壓計(jì)；血糖測試儀、血糖試紙、一次性使用末梢采血針、筆式注射針；體溫計(jì)；酒精消毒液、棉球、片，碘消液、棉球、片，棉簽；創(chuàng)口貼），并符合國家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼管理相關(guān)規(guī)定；
- 支付在本省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合國家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼管理的非免疫規(guī)劃疫苗費(fèi)用；
- 繳納參保人員本人參加職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助（大病保險）、長期護(hù)理保險的個人繳費(fèi)，靈活就業(yè)人員職工醫(yī)保參保繳費(fèi)、職工醫(yī)保參保人員享受退休人員醫(yī)保待遇繳費(fèi)年限不足時的一次性躉交職工醫(yī)保費(fèi)，以及參保人員家庭成員參加本省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、長期護(hù)理保險等的個人繳費(fèi)；
- 購買本省及設(shè)區(qū)市政府指導(dǎo)的、與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品。
四、注意事項(xiàng)
- 繳費(fèi)確認(rèn)：在使用家庭共濟(jì)賬戶為家庭成員代繳醫(yī)保費(fèi)前，需確認(rèn)是否已通過其他方式繳納，避免重復(fù)繳費(fèi)。
- 賬戶變更：主賬戶人和家庭成員只能加入一個家庭共濟(jì)關(guān)系，如需變更家庭共濟(jì)關(guān)系，可以在退出后再加入新的家庭共濟(jì)關(guān)系。家庭成員發(fā)生變化的，主賬戶人應(yīng)及時申請變更或終止家庭共濟(jì)關(guān)系。
2025 年江蘇揚(yáng)州的門診共濟(jì)醫(yī)保家屬使用政策為家庭醫(yī)療費(fèi)用的支付提供了更多便利和選擇。通過家庭共濟(jì)，參保人員可以更好地利用個人賬戶資金，減輕家庭成員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。家屬在使用門診共濟(jì)醫(yī)保時，只需按照規(guī)定的操作流程進(jìn)行綁定和就醫(yī)使用，并注意相關(guān)事項(xiàng)，就能順利享受這一政策福利。