2025年江蘇淮安門(mén)診慢特病目錄外費(fèi)用處理如下:
- 報(bào)銷(xiāo)條件:目錄外自費(fèi)藥需屬于國(guó)家或江蘇省公布的慢特病特殊用藥范圍,且在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具,與認(rèn)定病種直接相關(guān)。
- 報(bào)銷(xiāo)比例:不同病種報(bào)銷(xiāo)比例不同,如糖尿病目錄外降糖藥報(bào)銷(xiāo)40%-50%,高血壓目錄外降壓藥報(bào)銷(xiāo)30%-40%,惡性腫瘤靶向治療藥物報(bào)銷(xiāo)60%-70%。
- 報(bào)銷(xiāo)流程:在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算(“一站式”報(bào)銷(xiāo))或回參保地憑票據(jù)手工報(bào)銷(xiāo)。
- 特殊情形:異地就醫(yī)需先辦理備案,備案后在異地已開(kāi)通跨省直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接刷卡報(bào)銷(xiāo),未開(kāi)通則回參保地手工報(bào)銷(xiāo)。