每月1-20日申報，次月享受待遇，需提供三級醫(yī)院病歷及輔助檢查材料
2025年黑龍江牡丹江市門診慢特病認(rèn)定實(shí)行線上線下雙通道辦理，申報病種需符合省級統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，材料需包含近三年內(nèi)三級醫(yī)院病歷及輔助檢查結(jié)果，認(rèn)定通過后可享受門診費(fèi)用報銷待遇。
一、申報時間與辦理方式
申報時間
每月1-20日（法定節(jié)假日除外）可提交申請，鑒定合格人員次月享受待遇；12月鑒定通過者次年1月起享受待遇。辦理渠道
- 線上辦理：登錄“黑龍江醫(yī)保服務(wù)平臺”或“龍江醫(yī)?！惫娞?，上傳病歷等材料完成申報。
- 線下辦理：攜帶材料至牡丹江市愛民區(qū)天晴街1號慢病認(rèn)定科室（中國人民解放軍32292部隊(duì)）或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如密山市人民醫(yī)院體檢科）提交。
二、認(rèn)定材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份材料 | 參保人身份證及社會保障卡復(fù)印件 |
| 病歷資料 | 近三年內(nèi)三級醫(yī)院住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院專用章）或門診病歷（加蓋門診專用章） |
| 輔助檢查材料 | 影像學(xué)資料（如CT、MRI報告）、檢驗(yàn)報告單（如血糖、肝腎功能檢測結(jié)果） |
| 其他 | 材料提交后由醫(yī)療機(jī)構(gòu)存檔，不予返還本人 |
三、病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)（部分省級統(tǒng)一病種）
癲癇病
需滿足反復(fù)發(fā)作性抽搐、意識障礙等癥狀，病程中至少2次發(fā)作史；腦電圖顯示癇樣放電；排除非癲癇性發(fā)作疾??；或抗癲癇藥物治療有效。
支氣管哮喘
臨床診斷明確，且符合以下2項(xiàng)：白天癥狀＞2次/周、活動受限、夜間憋醒、緩解藥物使用＞2次/周、肺功能異常、每年急性發(fā)作≥1次、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性。
高血壓/糖尿病
- 高血壓：非同日三次血壓≥140/90mmHg，或合并心梗、腦梗等并發(fā)癥。
- 糖尿?。嚎崭寡恰?.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%，且出現(xiàn)視力模糊、手腳麻木等并發(fā)癥。
四、結(jié)果查詢與待遇管理
結(jié)果查詢
- 線上：通過“龍江醫(yī)?！惫娞栣t(yī)保掌上服務(wù)大廳或個人網(wǎng)廳慢病專區(qū)查詢。
- 線下：到申報醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如密山市人民醫(yī)院體檢科）查詢，或撥打咨詢電話0453-12393、0467-5209708。
待遇享受
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇：可綁定1-3家定點(diǎn)醫(yī)院（三級醫(yī)院+社區(qū)醫(yī)院組合），每年12月可變更。
- 費(fèi)用結(jié)算：持社?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院直接報銷，報銷比例及限額按病種執(zhí)行省級統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。
五、注意事項(xiàng)
- 材料時效：病歷及檢查報告需為近三年內(nèi)有效，復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章。
- 異地就醫(yī)：需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP辦理異地備案，按就醫(yī)地政策享受報銷。
- 復(fù)審要求：部分病種需每年或每兩年提交復(fù)查報告（如腎功能、血糖檢測結(jié)果），未復(fù)審者將取消資格。
牡丹江市門診慢特病認(rèn)定以省級統(tǒng)一病種和標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，結(jié)合線上線下便捷辦理流程，旨在減輕慢性病患者門診負(fù)擔(dān)。參保人可通過醫(yī)保平臺或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時申報，確保材料完整合規(guī)以提高通過率，享受政策紅利。