指職工醫(yī)保參保人可將個(gè)人賬戶結(jié)余資金授權(quán)給符合條件的配偶、父母、子女等近親屬共同使用的一項(xiàng)醫(yī)保政策。
2025年，在四川宜賓，家庭共濟(jì)賬戶并非建立一個(gè)全新的賬戶，而是通過(guò)建立家庭共濟(jì)關(guān)系，允許職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人（稱(chēng)為“主賬戶人”）將其醫(yī)保個(gè)人賬戶里的歷年結(jié)余資金，授權(quán)給已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶、父母、子女等近親屬（稱(chēng)為“共濟(jì)對(duì)象”）使用，用于支付他們?cè)诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)發(fā)生的、按規(guī)定需要個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，以及繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)等 。這項(xiàng)政策旨在盤(pán)活個(gè)人賬戶沉淀資金，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，減輕家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
一、 家庭共濟(jì)賬戶的核心功能與使用范圍
家庭共濟(jì)賬戶的核心在于實(shí)現(xiàn)醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的“家庭共享”，其功能和使用范圍有明確規(guī)定。
主要支付用途：共濟(jì)資金主要用于支付共濟(jì)對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥時(shí)，發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的個(gè)人自付部分費(fèi)用。這包括門(mén)診費(fèi)用、住院費(fèi)用中的自付部分等 。
特定繳費(fèi)用途：在宜賓，一個(gè)重要的功能是，主賬戶人可以使用自己的醫(yī)保個(gè)人賬戶余額，為參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的共濟(jì)對(duì)象（如配偶、子女、父母）繳納年度參保費(fèi)用 。
- 使用限制：共濟(jì)使用的前提是共濟(jì)對(duì)象必須已參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包括職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保）并處于正常參保狀態(tài) 。共濟(jì)資金不能用于支付公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。
以下表格對(duì)比了家庭共濟(jì)賬戶資金與主賬戶人自有資金在使用上的異同：
對(duì)比項(xiàng) | 主賬戶人使用自身賬戶資金 | 主賬戶人授權(quán)共濟(jì)對(duì)象使用賬戶資金 |
|---|---|---|
資金所有權(quán) | 屬于主賬戶人 | 仍屬于主賬戶人，僅為授權(quán)使用 |
支付范圍 | 支付本人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用 | 支付共濟(jì)對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用 |
繳費(fèi)功能 | 可為自己繳納醫(yī)保費(fèi) | 可為共濟(jì)對(duì)象繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi) |
使用憑證 | 使用主賬戶人自己的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證 | 共濟(jì)對(duì)象使用其本人的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證 |
賬戶余額顯示 | 顯示主賬戶人全部余額 | 共濟(jì)對(duì)象結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)先使用其本人賬戶，不足時(shí)再使用共濟(jì)賬戶余額 |
二、 參與家庭共濟(jì)賬戶的條件與辦理流程
要建立家庭共濟(jì)關(guān)系，主賬戶人和共濟(jì)對(duì)象都需要滿足一定的條件，并通過(guò)特定的流程進(jìn)行綁定。
綁定條件：
- 主賬戶人：必須是參加了宜賓市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且醫(yī)保個(gè)人賬戶有結(jié)余資金的參保人員。
- 共濟(jì)對(duì)象：必須是主賬戶人的配偶、父母、子女等近親屬，且已在四川省內(nèi)或全國(guó)其他已開(kāi)通共濟(jì)服務(wù)的地區(qū)參加了職工醫(yī)?；?strong>城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并處于正常參保狀態(tài) 。
辦理流程：辦理家庭共濟(jì)關(guān)系綁定通常通過(guò)線上渠道完成。
- 主賬戶人需要通過(guò)官方指定的渠道，如“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”網(wǎng)上服務(wù)大廳、“四川醫(yī)?！盇PP或“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP等。
- 在相關(guān)功能模塊中，選擇“個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”或類(lèi)似選項(xiàng)。
- 按要求填寫(xiě)共濟(jì)對(duì)象的信息（如姓名、身份證號(hào)、與主賬戶人關(guān)系等），并簽署電子承諾書(shū)。
- 提交申請(qǐng)，審核通過(guò)后即建立共濟(jì)關(guān)系 。
使用方式：關(guān)系建立后，共濟(jì)對(duì)象在就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，只需使用其本人的醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證進(jìn)行結(jié)算。系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)判斷其賬戶余額和共濟(jì)關(guān)系，優(yōu)先使用其本人賬戶資金，不足部分再?gòu)囊呀壎ǖ闹髻~戶人的醫(yī)保個(gè)人賬戶中扣減。
三、 家庭共濟(jì)賬戶與“親情賬戶”、“門(mén)診共濟(jì)”的區(qū)別
公眾常將家庭共濟(jì)賬戶與“親情賬戶”、“門(mén)診共濟(jì)”等概念混淆，需明確區(qū)分。
與“親情賬戶”的區(qū)別：“親情賬戶”是國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP的一項(xiàng)功能，主要是方便用戶在手機(jī)上添加家庭成員的醫(yī)保電子憑證，便于幫助老人、小孩在需要時(shí)出示其醫(yī)保碼。它不涉及資金的共用，僅僅是醫(yī)保電子憑證的便捷展示。而家庭共濟(jì)賬戶的核心是資金的授權(quán)使用，兩者功能完全不同。
與“門(mén)診共濟(jì)”的區(qū)別：“門(mén)診共濟(jì)”通常指“職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制”，其核心是改革職工醫(yī)保個(gè)人賬戶，將部分資金納入統(tǒng)籌基金，用于增強(qiáng)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇，提高普通門(mén)診費(fèi)用的保障水平。這是醫(yī)?；饘用娴摹肮矟?jì)”。而“家庭共濟(jì)賬戶”是個(gè)人賬戶層面的“共濟(jì)”，是個(gè)人賬戶結(jié)余資金在家庭成員間的共享。兩者改革方向和作用對(duì)象不同 。
地域范圍：四川省已實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶省內(nèi)共濟(jì)，并作為首批省份開(kāi)通了跨省共濟(jì)服務(wù)，這意味著主賬戶人可以為在其他已開(kāi)通省份參保的近親屬綁定共濟(jì)關(guān)系 。宜賓也已開(kāi)通醫(yī)保個(gè)人賬戶異地就醫(yī)“家庭共濟(jì)”功能 。
2025年在四川宜賓，家庭共濟(jì)賬戶是一項(xiàng)重要的便民利民醫(yī)保政策，它通過(guò)綁定家庭共濟(jì)關(guān)系，有效盤(pán)活了職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的沉淀資金，使其能在家庭成員間共享，用于支付醫(yī)療自付費(fèi)用和繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)，切實(shí)減輕了家庭整體的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提升了醫(yī)保制度的溫度與效率。公眾在使用時(shí)，應(yīng)明確其與“親情賬戶”等概念的區(qū)別，確保正確理解和應(yīng)用。