遼寧省內(nèi)允許丹東參保人員進行門診慢特?。ㄒ韵潞喎Q “門特”）的跨區(qū)選擇，省外則不允許 。
在遼寧省內(nèi)，若丹東參保人員辦理了異地長期居住備案，且患有丹東市門特政策范圍內(nèi)的病種，可在備案地申請門特認定，認定結(jié)果參保地予以承認 。這一舉措旨在方便參保人員，減少其因認定問題產(chǎn)生的往返奔波。而對于省外，目前丹東參保人若辦理異地長期居住備案，需回丹東申請門特認定 。
下面為你詳細介紹相關(guān)情況：
一、省內(nèi)跨區(qū)門特選擇
- 認定政策：自 2023 年 8 月起，遼寧省實現(xiàn)省內(nèi)門診慢特病異地認定結(jié)果互認 。這意味著，丹東市參保人只要符合上述條件，在省內(nèi)其他城市的認定結(jié)果，丹東醫(yī)保部門認可 。
- 辦理流程：申請人或代辦人持有效身份證件，將資格認定所需材料提交給就醫(yī)地承擔門診慢特病認定的醫(yī)療機構(gòu)進行申請 。認定流程與就醫(yī)地本地參保人的一致 。例如，沈陽的認定流程是提交材料后，由醫(yī)院組織專家審核，一般在規(guī)定工作日內(nèi)給出結(jié)果 ，丹東參保人在沈陽申請時也遵循此流程 。
- 結(jié)算方式：目前，遼寧省基本實現(xiàn)了所有 40 個門診慢特病病種在省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算 。以一位患有糖尿?。▽儆陂T特病種）的丹東參保人在大連就醫(yī)為例，在已完成異地門特認定的情況下，其在大連的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，相關(guān)費用可直接按照丹東的醫(yī)保政策進行結(jié)算，無需個人先行墊付后再回丹東報銷，大大減輕了參保人員的資金壓力 。
二、省外門特選擇
- 認定政策：丹東參保人辦理異地長期居住備案在省外的，需回丹東申請門特認定 。目前政策尚未放開至可在省外直接認定 。
- 辦理流程：參保人需回到丹東，攜帶相關(guān)材料（如病歷、診斷證明等，具體材料可咨詢丹東醫(yī)保部門）前往指定的醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行門特認定申請 。
- 結(jié)算方式：若參保人在省外就醫(yī)，即使已在丹東完成門特認定，在就醫(yī)后通常需先自行墊付費用，然后攜帶相關(guān)票據(jù)、病歷等材料回丹東醫(yī)保部門，按照丹東的醫(yī)保政策進行報銷 。例如，一位患有高血壓（門特病種）的丹東參保人在北京就醫(yī)，需要保留好所有就醫(yī)相關(guān)材料，回到丹東后走報銷流程 。
遼寧省內(nèi)為方便丹東參保人員就醫(yī)，在門特跨區(qū)選擇的認定和結(jié)算上提供了諸多便利 。但省外就醫(yī)目前仍以回丹東認定和報銷為主 。參保人員在辦理相關(guān)業(yè)務時，建議提前咨詢丹東醫(yī)保部門或就醫(yī)地醫(yī)保部門，了解最新政策和詳細流程，以便順利享受門特待遇 。