甘肅平?jīng)鍪虚T特病種合并申請(qǐng)政策覆蓋28種慢性疾病，平均審批周期縮短至1-2個(gè)月，實(shí)現(xiàn)“一站式”辦理，惠及超5萬(wàn)名患者。
門特病種合并申請(qǐng)是指將多種慢性病或關(guān)聯(lián)性疾病的門診特殊病種（門特）待遇資格認(rèn)定流程整合，患者可一次性提交材料完成多病種申請(qǐng)，簡(jiǎn)化辦事流程并提升服務(wù)效率。該政策旨在優(yōu)化醫(yī)療資源分配，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，是甘肅省深化醫(yī)療保障制度改革的重要舉措。
一、政策核心內(nèi)容
覆蓋病種范圍
- 惡性腫瘤、慢性腎衰竭、糖尿病等28種高發(fā)慢性病納入合并申請(qǐng)范圍，涵蓋腫瘤治療、心血管疾病、代謝性疾病等領(lǐng)域。
- 新增病種：2025年新增阿爾茨海默病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）兩類病種，進(jìn)一步擴(kuò)大保障范圍。
申請(qǐng)條件與材料
- 基本要求：需提供確診病歷、近期檢查報(bào)告及用藥記錄，部分病種需?？漆t(yī)生評(píng)估意見(jiàn)。
- 合并申請(qǐng)優(yōu)勢(shì)：對(duì)比單病種申請(qǐng)，材料重復(fù)提交率降低60%，審批時(shí)效提升40%。
| 對(duì)比項(xiàng) | 單病種申請(qǐng) | 合并申請(qǐng) |
|---|---|---|
| 材料提交次數(shù) | 每病種單獨(dú)提交 | 一次性提交 |
| 審批周期 | 平均30-45天 | 平均15-30天 |
| 服務(wù)窗口 | 多科室分散受理 | 醫(yī)保服務(wù)專窗集中辦理 |
二、申請(qǐng)流程與操作指南
辦理流程
- 第一步：攜帶身份證、社?？?/strong>及病歷材料至平?jīng)鍪嗅t(yī)療保障局服務(wù)大廳或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？铺峤簧暾?qǐng)。
- 第二步：填寫《門特病種合并申請(qǐng)表》，勾選所需申請(qǐng)病種并簽字確認(rèn)。
- 第三步：醫(yī)保部門10個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過(guò)短信或郵件通知。
特殊群體支持
- 異地就醫(yī)患者：可通過(guò)“甘肅醫(yī)保”APP在線上傳材料，實(shí)現(xiàn)跨省辦理。
- 行動(dòng)不便者：提供上門服務(wù)預(yù)約，由工作人員協(xié)助完成申請(qǐng)。
三、政策執(zhí)行與注意事項(xiàng)
動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制
每年根據(jù)疾病發(fā)病率、醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步及醫(yī)保基金運(yùn)行情況，更新合并申請(qǐng)病種目錄。
爭(zhēng)議處理
若對(duì)審核結(jié)果有異議，可在5個(gè)工作日內(nèi)向市醫(yī)保局提交復(fù)核申請(qǐng)，并附補(bǔ)充材料。
四、社會(huì)影響與未來(lái)展望
該政策實(shí)施后，患者年均就醫(yī)成本降低30%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門特服務(wù)使用率提升25%。未來(lái)計(jì)劃將罕見(jiàn)病納入合并申請(qǐng)?bào)w系，并試點(diǎn)“智能審核系統(tǒng)”進(jìn)一步縮短審批時(shí)間。
門特病種合并申請(qǐng)通過(guò)流程整合與技術(shù)優(yōu)化，顯著提升了患者就醫(yī)體驗(yàn)與醫(yī)保服務(wù)效能。公眾應(yīng)關(guān)注政策更新，及時(shí)通過(guò)官方渠道了解最新要求，確保權(quán)益最大化。