德州轄區(qū)內(nèi)參保職工及居民可申報門診慢性病，職工醫(yī)保有33個病種，居民醫(yī)保有25個病種
德州為減輕參保人員門診醫(yī)療費用負擔，對轄區(qū)內(nèi)參保職工及居民開展門診慢性病認定工作。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保分別有不同的門診慢性病病種范圍，認定工作依據(jù)一定的標準和流程進行。下面將詳細介紹相關(guān)情況。
一、服務(wù)對象
德州轄區(qū)內(nèi)的參保職工及居民均可參與門診慢性病的認定和申報。
二、門診慢性病病種
1. 職工醫(yī)保病種
職工醫(yī)保包含33個門診慢性病病種，如惡性腫瘤、尿毒癥（慢性腎衰）、器官移植（肝/腎）等。以下為部分病種示例：
| 序號 | 病種 |
|---|---|
| 1 | 惡性腫瘤 |
| 2 | 尿毒癥（慢性腎衰） |
| 3 | 器官移植（肝/腎） |
| 4 | 白血病 |
| 5 | 再生障礙性貧血 |
2. 居民醫(yī)保病種
居民醫(yī)保有25個門診慢性病病種，例如惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官或組織移植術(shù)后等。部分病種如下：
| 序號 | 病種 |
|---|---|
| 1 | 惡性腫瘤 |
| 2 | 尿毒癥透析 |
| 3 | 器官或組織移植術(shù)后 |
| 4 | 血友病 |
| 5 | 白血病 |
三、門診慢性病申報地點
申報地點為德州市立醫(yī)院醫(yī)保科，符合規(guī)定病種的參保人員需前往該地點辦理相關(guān)手續(xù)。
四、門診慢性病申報材料
1. 材料要求
參保人員需提交病人身份證原件及復(fù)印件、近期1寸或2寸照片一張、二級及以上定點醫(yī)院住院病歷復(fù)印件（或近兩年二級及以上定點醫(yī)院門診病歷及相關(guān)檢查化驗單、手術(shù)記錄等能反映病情診斷的材料）。
2. 不同申報情況
若申請人在本人住院醫(yī)院資格申報，由經(jīng)治科室認真審核病歷后填寫《門診慢性病資格確認備案表》，無需提供住院資料；未在本人住院醫(yī)院申報的，除有效身份證件外，需按要求提供相關(guān)病歷材料。
五、資格認定流程
1. 申請受理
申請人可在德州市內(nèi)任選一家具備資格的定點醫(yī)療機構(gòu)申請門診慢性病。受理的定點醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)科室根據(jù)申請人情況填寫《門診慢性病資格確認備案表》。
2. 資格確認
受理門診慢性病的定點醫(yī)療機構(gòu)按月組織至少由3名副主任醫(yī)師以上的專家組，對申請人門診慢性病資格進行確認。資格確認通過的，定點醫(yī)療機構(gòu)通過醫(yī)保系統(tǒng)上傳《門診慢性病資格確認備案表》，由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)確認備案。
3. 特殊情況處理
對患惡性腫瘤、腎透析、器官移植抗排異治療、白血病、再生障礙性貧血等特定疾病的人員，隨時進行資格確認、備案。
4. 異議復(fù)核
申請人對初次認定結(jié)果有異議的，可于收到認定結(jié)果之日起10日內(nèi)向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提出復(fù)核申請，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)組織復(fù)核。
德州針對參保職工及居民的門診慢性病認定工作，涵蓋了多種常見且嚴重影響生活的疾病。明確的服務(wù)對象、豐富的病種范圍、指定的申報地點、詳細的申報材料要求以及嚴謹?shù)馁Y格認定流程，為參保人員提供了清晰的指引，有助于減輕他們的門診醫(yī)療費用負擔，保障其醫(yī)療權(quán)益。參保人員應(yīng)及時關(guān)注相關(guān)政策，按要求準備材料，積極參與認定申報。