共濟賬戶可覆蓋配偶、父母、子女，年度使用限額5萬元
2025年內(nèi)蒙古烏海市參保人員通過綁定醫(yī)保個人共濟賬戶，其配偶、父母及子女可在規(guī)定范圍內(nèi)使用該賬戶余額支付醫(yī)療費用。綁定后，家人在就醫(yī)、購藥時需通過指定渠道授權(quán)，并嚴格遵循使用范圍與報銷規(guī)則，具體操作可通過線上或線下渠道完成。

一、綁定條件與操作流程

1. 參保人條件
   主賬戶持有人需為烏海市正常參保職工，且個人賬戶余額充足。若存在欠費或凍結(jié)狀態(tài)，綁定功能將暫停。

2. 使用人范圍
   允許綁定的直系親屬包括配偶、父母、子女，需提供有效親屬關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證等）。每位使用人最多可關(guān)聯(lián)2個主賬戶。

3. 綁定操作步驟

   • 線上渠道：通過“內(nèi)蒙古醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或烏海市醫(yī)保局官網(wǎng)，進入“個人共濟綁定”模塊，上傳身份證、關(guān)系證明等材料，提交后等待審核（通常1-3個工作日）。

   • 線下渠道：攜帶雙方身份證原件、關(guān)系證明、主賬戶醫(yī)保卡，前往烏海市各醫(yī)保服務(wù)窗口辦理。

二、使用范圍與報銷規(guī)則

1. 門診費用
   家人在定點醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生的普通門診費用，可通過共濟賬戶支付個人自付部分，單次支付限額為當次費用的50%，年度累計不超過2萬元。

2. 住院費用
   覆蓋住院報銷后剩余的政策范圍內(nèi)費用，支付比例為主賬戶余額的70%，年度限額3萬元。

3. 藥店購藥
   僅限購買醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品，需出示使用人醫(yī)保憑證，單次支付不超過500元，年度累計1萬元。

4. 特殊醫(yī)療項目
   如慢性病門診、預(yù)防接種等，需提供醫(yī)療機構(gòu)證明，按政策比例報銷，具體比例根據(jù)項目類型調(diào)整。

三、操作步驟與注意事項

1. 費用支付流程

   • 就醫(yī)時出示使用人醫(yī)保憑證，結(jié)算時選擇“共濟賬戶支付”，系統(tǒng)自動扣除主賬戶余額。

   • 若涉及多賬戶共濟，需提前設(shè)置優(yōu)先級（如主賬戶優(yōu)先或按比例分攤）。

2. 查詢與變更
   通過APP可實時查詢余額、使用記錄，支持解綁或新增使用人。解綁后24小時內(nèi)生效，年度限額重新計算。

3. 風險提示

   • 主賬戶余額不足時，支付自動終止，需及時充值。

   • 嚴禁虛構(gòu)親屬關(guān)系或套取資金，違規(guī)者將暫停共濟功能并追責。

醫(yī)保個人共濟賬戶的推廣旨在減輕家庭醫(yī)療負擔，但需嚴格遵循規(guī)則以避免糾紛。烏海市參保人應(yīng)定期核對賬戶變動，及時更新親屬信息，并合理規(guī)劃年度使用額度。政策動態(tài)可通過12393醫(yī)保服務(wù)熱線咨詢。