根據(jù)2025年最新政策,廣東河源市門診特殊病慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)如下:
一、核心認(rèn)定條件
診斷標(biāo)準(zhǔn)
需符合《中國2型糖尿病防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn):空腹血糖≥7.0mmol/L(禁食8小時以上)、隨機血糖≥11.1mmol/L且伴典型癥狀、糖化血紅蛋白≥6.5%(需三級醫(yī)院復(fù)核)。
其他病種(如精神分裂癥等)需由臨床醫(yī)生填寫診斷意見并簽字確認(rèn)。
病史資料要求
提供的病歷、診斷證明、檢查報告等原件或復(fù)印件,需經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)蓋章確認(rèn)真實性。
二、特殊門診待遇
報銷比例
符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的門診費用,醫(yī)保報銷比例不低于60%。
部分病種(如精神分裂癥)支付比例可達(dá)92%。
起付線標(biāo)準(zhǔn)
年度起付線為350元,超過部分按規(guī)定比例報銷。
三、申請流程
需向河源市醫(yī)保部門提交申請表、病歷資料及診斷證明,經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)審核后認(rèn)定。