需確診醫(yī)保目錄內(nèi)特定疾病并通過線上或線下渠道提交材料申請
特需門診申請需由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院確診符合病種目錄的疾病，攜帶病歷、醫(yī)保卡等材料通過醫(yī)院微信公眾號、現(xiàn)場窗口等渠道提交，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過后享受待遇。
一、申請條件與病種范圍
參保要求
需為齊齊哈爾市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保正常參保人員。
病種目錄
疾病類型 具體病種 門診慢性病 高血壓（Ⅲ期）、糖尿?。ê喜Y）、冠心?。ㄐ墓δ懿蝗?級）、慢性阻塞性肺疾病等26類 門診特殊疾病 惡性腫瘤門診放化療、器官移植術(shù)后抗排異治療、尿毒癥透析、血友病等6類
二、申請材料清單
基礎(chǔ)材料
- 身份證或戶口本原件及復(fù)印件；
- 醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證；
- 近期1寸免冠照片1張。
醫(yī)療證明材料
- 疾病診斷證明書（需醫(yī)院蓋章）；
- 住院病歷復(fù)印件（含出院小結(jié)、檢查報(bào)告）或2次以上門診病歷；
- 相關(guān)檢查報(bào)告（如CT、病理報(bào)告、血液檢測結(jié)果等）。
三、申請流程
線上申請
- 渠道：通過醫(yī)院官方微信公眾號（如“齊醫(yī)附屬一院”）進(jìn)入“預(yù)約掛號”板塊，選擇“特需門診”并上傳材料。
- 流程：填寫個(gè)人信息→選擇病種及醫(yī)生→上傳病歷資料→提交審核→等待結(jié)果通知（通常3-5個(gè)工作日）。
線下申請
- 地點(diǎn)：參保地醫(yī)保局窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>。
- 流程：領(lǐng)取并填寫《特殊病種門診申請表》→提交材料→醫(yī)院專家初審→醫(yī)保部門集中評審（每季度末）→通過后領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》。
四、待遇與注意事項(xiàng)
待遇標(biāo)準(zhǔn)
- 報(bào)銷比例：門診慢性病費(fèi)用統(tǒng)籌基金報(bào)銷80%，年支付限額2000-5000元；特殊疾病按住院待遇報(bào)銷。
- 定點(diǎn)選擇：需選定1家定點(diǎn)醫(yī)院和1家特需門診服務(wù)藥店，原則上不超過3家。
注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效：檢查報(bào)告需為3個(gè)月內(nèi)有效，復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章；
- 復(fù)審要求：部分病種需每3年提交病情評估，否則可能取消資格；
- 咨詢方式：撥打0452-2425981（齊齊哈爾市第一醫(yī)院總機(jī)）或通過醫(yī)院醫(yī)?？片F(xiàn)場咨詢。
特需門診申請需嚴(yán)格遵循病種目錄和材料要求，建議優(yōu)先通過線上渠道提交以縮短辦理時(shí)間，審核通過后可直接在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算。