15個工作日、7類核心材料、3項關鍵流程是2025年云南曲靖辦理門診特殊病種（門特病）的主要要求。符合標準的參保人員可向醫(yī)保經(jīng)辦機構提交申請，通過審核后可享受特定醫(yī)療費用報銷待遇。
申請門特病需準備以下材料：
（一）基礎身份證明
有效身份證原件及復印件（若代辦需附加委托書及代辦人身份證）。
社會保障卡或醫(yī)保卡原件。
（二）**medical診斷材料**
二級及以上醫(yī)療機構出具的診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）。
與申請病種相關的住院病歷或門診病歷（需包含至少3個月的連續(xù)治療記錄）。
實驗室檢查報告或影像學資料（如病理報告、CT/MRI結果等）。
（三）申請表與承諾書
填寫完整的《曲靖市門診特殊病種認定申請表》（可通過醫(yī)保官網(wǎng)下載或現(xiàn)場領取）。
簽署《門特病待遇享受承諾書》（明確責任與義務）。
（四）其他補充材料
若申請慢性腎功能衰竭透析治療，需提供透析治療計劃書。
若申請惡性腫瘤化療/放療，需附腫瘤分期評估報告及治療方案說明。
外地就醫(yī)患者需提交異地就醫(yī)備案表及費用明細清單。
材料提交與審核流程對比
| 對比項 | 線上提交渠道 | 線下提交渠道 |
|---|---|---|
| 辦理平臺 | 曲靖市醫(yī)保局官網(wǎng)/政務APP | 區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦服務窗口 |
| 材料形式 | 掃描件需清晰且加蓋公章 | 原件及復印件同步提交 |
| 審核周期 | 10-15個工作日 | 15-20個工作日 |
| 結果通知 | 短信或APP推送 | 窗口公告或電話通知 |
注意事項
所有材料需為近6個月內(nèi)出具，超期文件需重新開具。
申請病種與實際治療病種不符時，將導致審核不通過。
審核通過后，門特病待遇有效期為2年，期滿需重新申請。
通過系統(tǒng)化準備材料并遵循流程，申請人可高效完成門特病認定。建議提前聯(lián)系曲靖市醫(yī)保經(jīng)辦機構（0874-12393）確認最新政策，確保材料完整性與合規(guī)性，以保障自身權益。