2025年內(nèi)蒙古烏海市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可為近親屬繳納居民醫(yī)保，覆蓋子女、配偶等8類親屬，單日最多轉(zhuǎn)賬3筆，每筆上限2000元。
通過醫(yī)保錢包功能，烏海市職工醫(yī)保參保人可將其醫(yī)保個(gè)人賬戶資金跨省轉(zhuǎn)移至近親屬（包括子女、配偶、父母、兄弟姐妹等），用于支付居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)。該政策自2025年6月起實(shí)施，截至8月已累計(jì)完成1.3萬筆轉(zhuǎn)賬，有效緩解家庭醫(yī)療費(fèi)用壓力。
一、醫(yī)保共濟(jì)賬戶的核心功能
資金使用范圍
- 可支付子女等近親屬的居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)及就醫(yī)購(gòu)藥個(gè)人自付費(fèi)用。
- 支持跨省轉(zhuǎn)賬，但被轉(zhuǎn)賬人需為內(nèi)蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人。
操作流程
- 開立醫(yī)保錢包：通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP完成實(shí)名認(rèn)證，約5分鐘即可激活。
- 轉(zhuǎn)賬步驟：在醫(yī)保錢包界面提交被轉(zhuǎn)賬人信息（姓名、身份證號(hào)、親屬關(guān)系），系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)后實(shí)時(shí)到賬。
二、關(guān)鍵規(guī)則與限制
轉(zhuǎn)賬額度與頻率
項(xiàng)目 規(guī)定內(nèi)容 單日轉(zhuǎn)賬筆數(shù) ≤3 筆 單筆轉(zhuǎn)賬上限 2000 元 夜間禁用時(shí)段 每日 22:00-次日 6:00 未接收資金處理 次日 6:00 自動(dòng)退回轉(zhuǎn)賬人賬戶 資格條件
- 轉(zhuǎn)賬人需為烏海市職工醫(yī)保參保人，且賬戶有結(jié)余；
- 被轉(zhuǎn)賬人需提前開通醫(yī)保錢包，若未開立則系統(tǒng)提示補(bǔ)辦。
三、政策優(yōu)勢(shì)與注意事項(xiàng)
家庭保障增強(qiáng)
- 跨省共濟(jì)打破地域限制，解決子女異地參保繳費(fèi)難題；
- 轉(zhuǎn)賬資金可覆蓋全年居民醫(yī)保費(fèi)用（2025年烏海市居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)約380元/年）。
風(fēng)險(xiǎn)提示
- 禁止冒用他人醫(yī)保憑證，違規(guī)使用將面臨欺詐騙保法律責(zé)任；
- 轉(zhuǎn)賬前需確認(rèn)被轉(zhuǎn)賬人參保狀態(tài)，避免無效操作。
四、配套服務(wù)與擴(kuò)展應(yīng)用
多渠道備案
- 線上：國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、內(nèi)蒙古醫(yī)保小程序；
- 線下：烏海市醫(yī)保經(jīng)辦窗口或二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)?？?/span>。
未來擴(kuò)展方向
計(jì)劃接入異地就醫(yī)直接結(jié)算系統(tǒng)，簡(jiǎn)化跨省醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷流程。
五、與其他醫(yī)保政策的銜接
大病保險(xiǎn)激勵(lì)
連續(xù)參保滿4年的居民，每增1年大病保險(xiǎn)最高支付限額提高3000元，上限為原額度的120%。
失業(yè)人員保障
領(lǐng)取失業(yè)金人員醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整為自治區(qū)全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的100%，待遇與在職職工一致。
綜上，烏海市通過醫(yī)保共濟(jì)賬戶改革，構(gòu)建了家庭醫(yī)療費(fèi)用共擔(dān)機(jī)制，既減輕個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又促進(jìn)醫(yī)保資源合理分配。參保人需嚴(yán)格遵循操作規(guī)范，確保合規(guī)使用，最大化政策福利。