一類病種14個，二類病種39個
2025年6月1日起，重慶市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病病種目錄正式實施，該目錄實現(xiàn)了職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的病種統(tǒng)一、診斷標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、醫(yī)保報銷范圍統(tǒng)一。
一類病種（14種）
- 慢性腎衰竭血液凈化治療
- 器官（包括組織、細(xì)胞）移植術(shù)后抗排異治療
- 惡性腫瘤
- 血友病
- 再生障礙性貧血
- 地中海貧血（中、重型）
- 擴張型心肌病
- 克山病
- 阿爾茨海默病
- 艾滋病機會性感染
- 耐藥結(jié)核病
- 高苯丙氨酸血癥（苯丙酮尿癥、四氫生物蝶呤缺乏癥）
- 普拉德-威利綜合征
- 原發(fā)性生長激素缺乏癥
二類病種（39種）
- 強直性脊柱炎
- 原發(fā)性腎病綜合征
- 肝豆?fàn)詈俗冃?/strong>
- 重度骨質(zhì)疏松
- 高血壓
- 糖尿病
- 甲亢
- 冠心病
- 風(fēng)濕性心瓣膜病
- 肝硬化
- 腦卒中后遺癥（腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥、血管性癡呆）
- 帕金森病
- 肌萎縮側(cè)索硬化癥
- 支氣管哮喘
- 慢性阻塞性肺疾病
- 慢性肺源性心臟病
- 結(jié)核病
- 慢性乙型肝炎病毒感染
- 丙型肝炎
- 真性紅細(xì)胞增多癥
- 原發(fā)性血小板增多癥
- 原發(fā)性骨髓纖維化癥
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 系統(tǒng)性硬化癥
- 原發(fā)性干燥綜合征
- 重癥肌無力
- 慢性腎臟病
- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎
- 良性前列腺增生癥
- 原發(fā)性青光眼
- 精神分裂癥
- 心境障礙
- 偏執(zhí)性精神障礙
- 分裂情感性障礙
- 癲癇所致精神障礙
- 精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙
- 焦慮癥
- 強迫癥
- 抑郁癥
病種申請及待遇保障
申請條件：隨單位參保和以個人身份參加職工醫(yī)保二檔人員可申請辦理一類病種和二類病種；以個人身份參加職工醫(yī)保一檔人員限申請辦理慢性腎衰竭血液凈化治療、器官移植術(shù)后抗排異治療、惡性腫瘤、血友病四種門診特殊疾病病種；居民醫(yī)保參保人員可申請辦理一類病種和二類病種。
辦理流程：參保人按照自愿申請、全市通辦原則，可向全市所有的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)指定的門診特殊疾病診斷醫(yī)療機構(gòu)提出辦理申請。診斷醫(yī)療機構(gòu)按照門診特殊疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)為申請人進(jìn)行診斷并出具診斷結(jié)論，將符合申請病種診斷標(biāo)準(zhǔn)的參保人病種信息錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)，即時開通門診特殊疾病待遇資格。
待遇保障：獲得門診特殊疾病待遇資格后，一個自然年度內(nèi)參保人發(fā)生的符合門診特殊疾病支付范圍的費用累計計算，超過就診醫(yī)療機構(gòu)門診特殊疾病起付標(biāo)準(zhǔn)的費用按比例報銷。具體報銷比例和支付限額根據(jù)不同的病種和醫(yī)保類型有所不同。
報銷范圍及政策優(yōu)化
報銷范圍：符合重慶市基本醫(yī)療保險規(guī)定的藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項目支付范圍且屬于《保障指南》范圍的醫(yī)療費用納入門診特殊疾病待遇保障范圍。
政策優(yōu)化：參保人因患危重疾病在門（急）診實施搶救所發(fā)生的費用，經(jīng)搶救后未入院者參照住院政策報銷；經(jīng)搶救后入院者，其門（急）診搶救費用與本次住院費用合并計算。
通過以上政策調(diào)整，重慶市基本醫(yī)療保險門診特殊疾病病種目錄的實施，為參保人員提供了更加全面、規(guī)范的醫(yī)療保障，減輕了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
