2025年山西省門診特殊疾病（門特）申請(qǐng)材料需包含5類核心證明文件，預(yù)計(jì)審核周期為15-30個(gè)工作日。
參保人員申請(qǐng)門診特殊疾病待遇時(shí)，需提交身份證明、醫(yī)學(xué)證明、參保憑證等材料，具體以當(dāng)年醫(yī)保局公示清單為準(zhǔn)。以下為根據(jù)現(xiàn)行政策及趨勢(shì)整理的2025年預(yù)判性指南：
一、基礎(chǔ)身份材料
身份證件
- 本人社?？?/strong>原件及復(fù)印件
- 戶口簿（非本地戶籍需附加居住證）
- 代辦需提供代辦人身份證及授權(quán)書
參保證明
- 最新年度醫(yī)保繳費(fèi)記錄（可通過晉醫(yī)保APP打?。?/li>
- 單位參保者需附加參保證明（加蓋公章）
二、醫(yī)學(xué)診斷材料
確診資料
- 三級(jí)醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（含ICD-10編碼）
- 近2年內(nèi)的住院病歷或門診檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告）
治療方案
- 主治醫(yī)師簽署的門特治療計(jì)劃表（需明確用藥/治療周期）
- 涉及特殊藥品的需提供用藥評(píng)估表
| 材料類型 | 有效期要求 | 開具機(jī)構(gòu)資質(zhì) |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 6個(gè)月內(nèi) | 三級(jí)醫(yī)院副主任以上醫(yī)師 |
| 病理報(bào)告 | 長(zhǎng)期有效 | 具備病理科資質(zhì)的醫(yī)院 |
三、申請(qǐng)審批文件
《山西省門特待遇申請(qǐng)表》
- 需完整填寫病史、既往治療情況
- 粘貼近期1寸免冠照片
復(fù)查材料（針對(duì)續(xù)辦申請(qǐng)）
- 上年度門特用藥記錄
- 病情進(jìn)展說(shuō)明（如肝功能復(fù)查報(bào)告）
四、特殊情形附加材料
- 罕見病種：需提交省級(jí)專家組的鑒定意見
- 異地就醫(yī)：附加備案表及就診醫(yī)院等級(jí)證明
- 傷殘人士：殘疾人證與疾病關(guān)聯(lián)性說(shuō)明
五、其他注意事項(xiàng)
- 所有復(fù)印件需標(biāo)注“與原件一致”并簽字
- 高血壓、糖尿病等慢性病需提供至少3次門診血壓/血糖記錄
- 2025年可能推行電子化申報(bào)，需關(guān)注醫(yī)保局動(dòng)態(tài)更新
申請(qǐng)材料提交后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將組織專家評(píng)審，通過后發(fā)放《門特醫(yī)療證》。建議提前咨詢參保地醫(yī)保中心獲取最新清單，避免因材料缺失延誤待遇享受。