廣東省江門部分中醫(yī)診療項目已納入醫(yī)保報銷范圍，艾灸作為針灸類項目可享受相應(yīng)待遇。
廣東江門自2021年起逐步完善醫(yī)保政策，將符合條件的中醫(yī)特色診療項目納入醫(yī)保支付體系。根據(jù)《江門市基本醫(yī)療保險管理辦法》及廣東省醫(yī)療保障局相關(guān)文件，符合規(guī)定的中醫(yī)診療項目（含艾灸等針灸類項目）可通過以下途徑享受醫(yī)保報銷：
一、報銷條件與范圍
- 1.政策依據(jù)依據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于做好醫(yī)保藥品單獨(dú)支付保障工作的通知》（粵醫(yī)保發(fā)〔2023〕24號）及江門本地實(shí)施細(xì)則，艾灸等中醫(yī)特色項目被納入醫(yī)保支付范圍。需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療，且符合基本醫(yī)療保險診療項目目錄規(guī)定。
- 2.適用場景普通門診統(tǒng)籌：在選定的基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，基金支付比例為70%（職工醫(yī)保）或75%（居民醫(yī)保）。門診特定病種：若艾灸治療納入特定病種范圍（如慢性病、康復(fù)治療等），可享受更高報銷比例及限額。
| 報銷類型 | 支付比例 | 年度限額 | 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級要求 |
|---|---|---|---|
| 普通門診 | 70%-75% | 240-300元/年 | 一級及以下定點(diǎn)機(jī)構(gòu)優(yōu)先 |
| 門診特定病種 | 70%-90% | 400-12萬元/年 | 二級及以上定點(diǎn)機(jī)構(gòu) |
二、報銷流程
- 持社會保障卡或身份證在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，直接刷卡結(jié)算（部分項目需提前備案）。
- 非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或異地就醫(yī)需零星報銷，需提供病歷、費(fèi)用清單、發(fā)票等材料。
1. 參保人需在江門市176家門診定點(diǎn)醫(yī)院中選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)（可通過社保局或醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場辦理）。
2.
三、注意事項
1. 艾灸僅在特定病種（如慢性病、術(shù)后康復(fù)）或普通門診（未設(shè)起付線）范圍內(nèi)報銷，具體需參照《江門市基本醫(yī)療保險門診特定病種目錄》。
2. 需提前辦理異地就醫(yī)備案，否則報銷比例可能降低10%-20%。
3. 零星報銷需提供：身份證、社保卡、收費(fèi)收據(jù)、費(fèi)用清單、診斷證明等原件。
廣東江門已將部分中醫(yī)診療項目納入醫(yī)保，艾灸作為針灸類項目可通過普通門診或特定病種報銷，但需滿足定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、備案等條件。具體政策可通過江門市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或致電0750-3992969咨詢。