1872元/人·年
2025年廣東河源醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶政策明確，職工醫(yī)保參保人可將個(gè)人賬戶資金共濟(jì)給配偶、父母、子女等近親屬，用于支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用、繳納居民醫(yī)保等，年度最高支付限額為1872元，綁定通過“粵醫(yī)?！毙〕绦蛲瓿?，使用便捷，保障家庭共享醫(yī)保資源。
一、共濟(jì)賬戶基本政策
共濟(jì)對(duì)象與條件
- 共濟(jì)授權(quán)人：廣東省職工醫(yī)保參保人（含在職職工、退休人員）。
- 共濟(jì)使用人：授權(quán)人的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬。
- 參保要求：授權(quán)人與使用人均需參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保），且需在同一省份參保。
- 自愿原則：共濟(jì)關(guān)系由授權(quán)人主動(dòng)發(fā)起，雙方均可隨時(shí)解除。
共濟(jì)資金使用范圍
- 醫(yī)療費(fèi)用：支付本人及近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用（含藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材）。
- 繳費(fèi)代繳：為近親屬繳納居民醫(yī)保費(fèi)、本人退休時(shí)未達(dá)最低繳費(fèi)年限的補(bǔ)繳費(fèi)用。
- 中醫(yī)“治未病”：支付符合規(guī)定的中醫(yī)“治未病”費(fèi)用。
- 其他合規(guī)費(fèi)用：符合國家、省規(guī)定的其他費(fèi)用。
共濟(jì)賬戶資金限制
- 年度限額：2025年在職職工、退休人員年度最高支付限額均為1872元/人·年，今后年度不低于河源市上上年度城鎮(zhèn)在崗職工年平均工資的2%。
- 單次限額：一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)60元/次，二級(jí)120元/次，三級(jí)150元/次。
- 地域限制：僅限河源市統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)使用，跨省異地就醫(yī)暫不可用。
二、共濟(jì)賬戶綁定與使用流程
綁定渠道與材料
- 綁定渠道：通過微信或支付寶“粵醫(yī)保”小程序（河源支持微信綁定）。
- 所需材料：授權(quán)人與使用人身份證正反面掃描件、戶口本首頁及常住登記頁掃描件、承諾書掃描件。
微信“粵醫(yī)?！苯壎ú襟E
- 步驟1：登錄“粵醫(yī)?！毙〕绦?，點(diǎn)擊【業(yè)務(wù)辦理】→【查看更多】→【親情賬號(hào)綁定/解綁】。
- 步驟2：閱讀《溫馨提示》，勾選同意并點(diǎn)擊“我已閱讀并同意”。
- 步驟3：點(diǎn)擊“添加共濟(jì)關(guān)系”，填寫使用人信息，上傳材料，提交申請(qǐng)。
- 步驟4：等待醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，可在“辦理事項(xiàng)”中查詢審批狀態(tài)。
使用與展碼消費(fèi)
- 就醫(yī)購藥：使用人需持本人醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證就醫(yī)購藥，系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)先使用共濟(jì)賬戶資金支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。
- 親情賬戶展碼：使用人在支付寶“醫(yī)保親情賬戶”綁定授權(quán)人醫(yī)保電子憑證，展示該憑證支付費(fèi)用。
- 繳費(fèi)代繳：通過“粵醫(yī)?！毙〕绦蚧蜥t(yī)保部門指定渠道，使用共濟(jì)賬戶為近親屬繳納居民醫(yī)保費(fèi)。
三、共濟(jì)賬戶使用注意事項(xiàng)
支付規(guī)則與優(yōu)先級(jí)
- 共濟(jì)范圍：僅限個(gè)人賬戶資金，不含統(tǒng)籌基金部分。
- 扣款順序：優(yōu)先使用本人個(gè)人賬戶資金，不足時(shí)自動(dòng)使用共濟(jì)賬戶資金，可手動(dòng)調(diào)整扣款順序。
- 就醫(yī)憑證：必須使用患者本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，不得冒用他人憑證。
解綁與變更
- 解綁條件：授權(quán)人或使用人均可發(fā)起解綁，解綁后共濟(jì)關(guān)系即時(shí)終止，已發(fā)生費(fèi)用不受影響。
- 變更流程：通過“粵醫(yī)保”小程序【親情賬號(hào)綁定/解綁】功能，選擇解綁對(duì)象并確認(rèn)即可。
常見問題處理
- 綁定失敗：檢查材料是否齊全、信息是否準(zhǔn)確，確保雙方均為廣東省內(nèi)參保。
- 無法使用：確認(rèn)共濟(jì)關(guān)系審核通過，就醫(yī)時(shí)出示本人醫(yī)保憑證，并選擇支持共濟(jì)支付的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
- 跨省使用：目前僅限省內(nèi)使用，跨省功能待國家統(tǒng)一部署后開通。
四、共濟(jì)賬戶與其他醫(yī)保政策銜接
與門診共濟(jì)保障銜接
- 支付比例：在職職工一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%，二級(jí)60%，三級(jí)55%；退休人員各等級(jí)提高5%。
- 選點(diǎn)管理：市內(nèi)選定1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一般一年一定，確需變更可申請(qǐng)辦理。
與異地就醫(yī)銜接
- 備案要求：異地長(zhǎng)期居住人員需辦理備案，備案后在備案地享受門診共濟(jì)待遇。
- 直接結(jié)算：省內(nèi)異地就醫(yī)可聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，跨省暫不支持共濟(jì)賬戶使用。
與門診特定病種銜接
- 病種范圍：全省統(tǒng)一52個(gè)門特病種，部分已實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算。
- 待遇認(rèn)定：在具備資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，經(jīng)審核后享受門特待遇，可與共濟(jì)賬戶結(jié)合使用。
五、共濟(jì)賬戶政策優(yōu)勢(shì)與展望
政策優(yōu)勢(shì)
- 家庭共享：實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶在家庭成員間的共濟(jì)互助，提高資金使用效率。
- 操作便捷：線上綁定、展碼消費(fèi)，全程電子化，無需線下辦理。
- 覆蓋廣泛：涵蓋醫(yī)療費(fèi)用、繳費(fèi)代繳、中醫(yī)“治未病”等多場(chǎng)景，滿足多樣化需求。
未來展望
- 功能擴(kuò)展：未來可能擴(kuò)大共濟(jì)對(duì)象范圍，增加跨省使用功能。
- 服務(wù)優(yōu)化：進(jìn)一步簡(jiǎn)化綁定流程，提升系統(tǒng)穩(wěn)定性和用戶體驗(yàn)。
- 政策延續(xù)：根據(jù)國家和省統(tǒng)一部署，動(dòng)態(tài)調(diào)整共濟(jì)政策，確保保障水平穩(wěn)步提升。
2025年廣東河源醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶政策通過“親情賬號(hào)”機(jī)制，實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共享，覆蓋醫(yī)療支付、繳費(fèi)代繳等多場(chǎng)景，綁定便捷、使用靈活，有效提升家庭醫(yī)療保障能力，未來將持續(xù)優(yōu)化服務(wù)，拓展功能，為參保人提供更高效、更全面的醫(yī)保共濟(jì)服務(wù)。