1. 綁定后可在定點醫(yī)藥機構(gòu)直接刷卡（碼）使用
在2025年，貴州省六盤水市的職工醫(yī)保參保人可以將其個人賬戶余額用于支付已綁定的配偶、父母、子女等家庭成員（含兒童）在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔(dān)的門診費用、購藥費用，以及符合規(guī)定的住院費用。家庭成員（兒童）使用時，需在定點醫(yī)藥機構(gòu)結(jié)算時出示其本人的醫(yī)保電子憑證或社會保障卡，系統(tǒng)將自動從授權(quán)人的醫(yī)保個人賬戶中扣款。實現(xiàn)家庭共濟的前提是主賬戶人（職工）已完成家庭成員關(guān)系綁定。
（一、） 家庭共濟的適用范圍與對象
- 適用人群：家庭共濟主要適用于貴州省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保參保人員（授權(quán)人）及其近親屬（使用人），包括配偶、父母、子女。在六盤水市，未成年兒童作為職工子女，是主要的受益對象之一。
使用范圍：共濟資金可用于支付使用人在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的個人自付、自費醫(yī)療費用，具體包括普通門診、門診慢特病、住院費用以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費用。需注意，共濟的是個人賬戶資金，而非醫(yī)保報銷待遇。 3. 地域限制：根據(jù)貴州省統(tǒng)一政策，家庭共濟支持省內(nèi)共濟，部分地區(qū)可能已開通跨省共濟功能，六盤水市參保人可按規(guī)定為在省內(nèi)或開通跨省共濟地區(qū)的家庭成員（兒童）支付費用。
（二、） 兒童參與家庭共濟的操作流程
- 綁定前準備：授權(quán)人（職工）需確保自身醫(yī)保狀態(tài)正常，個人賬戶有余額。被綁定的兒童必須已參加貴州省基本醫(yī)保（城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保），并持有有效的醫(yī)保電子憑證或社會保障卡。
- 綁定操作方式：授權(quán)人可通過“貴州醫(yī)保”APP、國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、貴州醫(yī)保微信公眾號等線上渠道，進入“個人賬戶家庭共濟”功能模塊，按提示添加家庭成員（兒童）信息，通常需要提供兒童的姓名、身份證號、與授權(quán)人的關(guān)系，并進行人臉識別等身份驗證完成綁定。部分情況下也可選擇到六盤水市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口辦理。
- 解綁與變更：家庭成員關(guān)系發(fā)生變化或不再需要共濟時，授權(quán)人可隨時通過上述渠道解除綁定關(guān)系。
（三、） 家庭共濟使用場景與注意事項
下表對比了家庭共濟與兒童本人醫(yī)保報銷的主要區(qū)別：
對比項 | 家庭共濟 (使用授權(quán)人賬戶資金) | 兒童本人醫(yī)保報銷 |
|---|---|---|
資金來源 | 授權(quán)人（職工）的醫(yī)保個人賬戶余額 | 兒童自己的醫(yī)保統(tǒng)籌基金 |
主要用途 | 支付兒童看病、購藥時需個人支付的費用（自付/自費部分） | 按醫(yī)保政策規(guī)定，直接報銷符合目錄的醫(yī)療費用 |
使用前提 | 授權(quán)人賬戶有余額，且已完成家庭成員綁定 | 兒童已正常參保繳費，處于醫(yī)保待遇享受期內(nèi) |
報銷比例/額度 | 無比例，直接扣減授權(quán)人賬戶金額，無年度限額（受限于賬戶余額） | 按城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策規(guī)定的起付線、報銷比例和封頂線執(zhí)行 |
使用地點 | 貴州省及開通跨省共濟的定點醫(yī)藥機構(gòu) | 六盤水市及異地（需備案）的定點醫(yī)藥機構(gòu) |
- 兒童在定點醫(yī)院門診就診或在定點藥店購藥時，告知收銀員或醫(yī)生使用家庭共濟，出示兒童本人的醫(yī)保碼或卡即可。
- 辦理住院手續(xù)時，同樣使用兒童本人的醫(yī)保信息進行登記，結(jié)算時系統(tǒng)會優(yōu)先結(jié)算其本人醫(yī)保報銷部分，剩余個人自付費用可使用綁定的家庭共濟賬戶支付。
- 需確保授權(quán)人醫(yī)保個人賬戶有足夠的余額，余額不足時無法完成支付。
- 家庭共濟僅限于支付合規(guī)醫(yī)療費用，不能用于公共衛(wèi)生費用、體育健身、養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)保保障范圍的支出。
總而言之，2025年在六盤水市，通過家庭共濟機制，職工醫(yī)保個人賬戶的資金可以有效盤活，用于減輕家庭成員，特別是未成年兒童在看病就醫(yī)時的現(xiàn)金支付壓力。家長作為職工參保人，只需通過便捷的線上渠道完成綁定操作，其子女即可在全市乃至全省范圍內(nèi)的定點醫(yī)藥機構(gòu)，使用該共濟資金支付個人負擔(dān)的門診、住院及購藥費用，這不僅提升了醫(yī)保個人賬戶資金的使用效率，也切實增強了家庭的醫(yī)療保障能力，是惠民利民的重要舉措。