個人繳費標準400元/人·年，補助標準670元/人·年
2025年泰安市職工醫(yī)保個人賬戶共濟資金采用系統(tǒng)自動扣款方式，優(yōu)先從主綁人賬戶余額中劃扣，并按照預設順序依次執(zhí)行?？劭罘秶采w近親屬醫(yī)療費用、居民醫(yī)保繳費等場景，綁定流程通過線上線下雙渠道實現(xiàn)，確保資金跨賬戶高效流轉(zhuǎn)。

一、扣款規(guī)則與流程

1. 扣款觸發(fā)條件

   • 就醫(yī)結算時，近親屬使用本人醫(yī)?？ɑ螂娮討{證，系統(tǒng)自動識別共濟關系。
   • 居民醫(yī)保繳費期內(nèi)，主綁人賬戶余額需≥親屬參保費用（一檔390元/年，二檔500元/年）。

2. 扣款順序設置

   • 主綁人可設定1-3個扣款賬戶，優(yōu)先級從高到低依次執(zhí)行。
   • 若當前賬戶余額不足，自動跳轉(zhuǎn)至下一順位賬戶。

表1：扣款場景與優(yōu)先級示例

二、綁定與權限管理

1. 綁定范圍

   • 近親屬定義：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
   • 地域限制：僅限山東省內(nèi)參保親屬，且每名親屬僅接受1個主綁人。

2. 操作流程

   • 線上渠道：通過“泰安醫(yī)?！毙〕绦蚧駻PP，完成刷臉驗證→親屬關系認證→扣款順序設置。
   • 線下渠道：醫(yī)保服務大廳辦理，適用于特殊群體（如老年人）。

表2：線上綁定所需材料

三、使用范圍與限制

1. 適用場景

   • 醫(yī)療費用：定點機構門診、住院、購藥等個人負擔費用。
   • 繳費場景：居民醫(yī)保參保費、長期護理保險費、職工大額醫(yī)療補助費。

2. 禁止事項

   • 不得用于非醫(yī)療消費（如保健品、體檢套餐）。
   • 跨省共濟需開通“醫(yī)保錢包”功能，單日跨省結算≤3次。

四、資金安全與異常處理

• 余額監(jiān)控：系統(tǒng)實時顯示主綁人賬戶余額，扣款前推送提醒。
• 爭議申訴：通過醫(yī)保服務平臺提交異議，15個工作日內(nèi)復核。
• 歷史追溯：可查詢近6個月共濟記錄，含時間、金額、用途。

2025年泰安醫(yī)保共濟機制通過智能扣款系統(tǒng)與多層權限管控，實現(xiàn)家庭醫(yī)療資金的高效調(diào)配。政策突破傳統(tǒng)賬戶壁壘，將個人賬戶轉(zhuǎn)化為家庭健康基金，尤其緩解多子女家庭、跨代贍養(yǎng)群體的醫(yī)療支出壓力。數(shù)據(jù)顯示，該年度1-6月共濟人次達2億，金額超261億元，印證其普惠價值。