《昌吉回族自治州基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病鑒定申請表》(一式兩份)、與鑒定病種有關的二甲以上醫(yī)院近 3 年內(nèi)住院病歷及鑒定所需檢查資料、參保人員社會保障卡復印件。
在 2025 年于新疆昌吉辦理門特,通常需要準備上述這些資料。準備齊全相關資料,有助于順利完成門特辦理流程,享受相應醫(yī)療保障待遇。以下為您詳細介紹:
一、申請表格
- 《昌吉回族自治州基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病鑒定申請表》:該表格需一式兩份,可在職人員到市人社局社??祁I?。▎挝簧w章);退休及靈活就業(yè)人員到所在社區(qū)勞動保障站領?。ㄉ鐓^(qū)蓋章)。
二、病歷及檢查資料
- 近 3 年內(nèi)住院病歷:需包含出院小結、診斷證明等,提供 1 份完整材料。此病歷是證明患者病情及慢性病診斷的重要依據(jù)。不同病種對病歷內(nèi)容的側重點有所不同,例如:
- 糖尿病:住院病歷中應體現(xiàn)空腹靜脈血糖檢查報告單(縣級以上醫(yī)院)、餐后 2 小時靜脈血糖或隨機靜脈血糖檢查報告單,以及血脂、血流變、肝功、腎功等相關檢查結果。
- 冠心病:除常規(guī)病歷內(nèi)容,可能需要心電圖、24 小時動態(tài)心電圖或運動平板報告單、超聲心動圖;若疑似 “冠心病”,保留冠脈造影術報告單或冠脈 CTA 檢查結果會更有利。
- 鑒定所需檢查資料:部分病種需輔助檢查資料、疾病證明書等,例如:
- 高血壓:動態(tài)血壓、心電圖檢查報告單、眼底檢查報告單、既往頭部 CT 或核磁共振影像及報告單。
- 慢性肝炎:HBsAg(+),抗 HCV (+) 及相關診斷檢查報告單、肝功能檢查報告單、HBV-DNA,HCV-RNA 及相關免疫檢查報告單;必要時肝臟 B 超,X 光,肝臟病理,胃鏡,CT 檢查報告單 。
三、身份及參保信息材料
- 參保人員社會保障卡復印件:也可以準備社??ǎㄒ豢ㄍǎ┰皬陀〖?,用以確認參保身份及參保信息。
- 身份證原件及復印件:部分情況需要提供,用于進一步核實申請人身份信息。
- 部分特殊情況補充材料:如退休人員需提供社區(qū)勞動保障站蓋章的申請表;部分病種可能還需誠信計生證明等(具體依病種要求而定) 。
辦理門特時,務必準備好上述規(guī)定資料,確保材料的完整性與準確性。按要求填寫申請表,提供真實有效的病歷及檢查資料、清晰準確的身份及參保信息材料,有助于提高辦理效率,順利通過門特鑒定,從而及時享受門診特殊慢性病的醫(yī)保待遇,減輕醫(yī)療費用負擔。