個人賬戶優(yōu)先扣款，余額不足時自動使用共濟賬戶，最終差額由現(xiàn)金補足。
2025年遼寧丹東醫(yī)保門診共濟扣款采用“先個人、后共濟、再自費”的優(yōu)先級順序，系統(tǒng)根據(jù)綁定的共濟賬戶順序自動劃扣。參保人及家屬在定點機構就醫(yī)時，醫(yī)保目錄內(nèi)費用按比例報銷，剩余部分通過賬戶余額或現(xiàn)金支付。
一、扣款機制與順序
扣款優(yōu)先級
- 第一順位：本人個人賬戶，優(yōu)先用于支付門診費用。
- 第二順位：共濟賬戶，當個人賬戶余額不足時，按綁定的共濟賬戶順序（如配偶→父母→子女）自動劃扣。
- 第三順位：現(xiàn)金支付，賬戶均無余額時，需自費補足差額。
扣款比例與限額
場景 個人賬戶扣款比例 共濟賬戶扣款比例 年度限額 普通門診 50% 50% 400元/人 定點藥店購藥 20% 20% 200元/人 住院自付部分 60% 40% 按實際費用結算
二、使用方式與綁定流程
賬戶綁定方式
- 線上辦理：通過丹東醫(yī)保微信公眾號或國家醫(yī)保服務平臺APP，進入“家庭共濟”模塊，填寫親屬身份信息完成綁定。
- 線下辦理：攜帶身份證、醫(yī)?？ㄖ?strong>區(qū)級醫(yī)保中心柜臺辦理，即時生效。
就醫(yī)結算規(guī)則
- 家屬需持本人醫(yī)?？?/strong>就醫(yī)，系統(tǒng)自動識別共濟關系并扣款。
- 跨省使用：支持異地定點機構直接結算，但需確保共濟雙方在同一省份參保。
三、覆蓋范圍與限制
適用人群
職工醫(yī)保參保人可將賬戶共濟給配偶、父母、子女，且對方需參加基本醫(yī)保（職工或居民醫(yī)保）。
適用場景
- 門診費用：包括檢查、治療、藥品等醫(yī)保目錄內(nèi)項目。
- 藥店購藥：限醫(yī)保定點藥店，非處方藥及部分自費藥不納入。
- 居民醫(yī)保繳費：共濟賬戶可代為繳納親屬的居民醫(yī)保費用。
四、注意事項與常見問題
- 扣款順序不可調(diào)整，系統(tǒng)默認按綁定順序執(zhí)行。
- 醫(yī)?？▋H限本人使用，共濟賬戶為資金共享而非卡共享。
- 跨省共濟需提前確認就醫(yī)地是否開通相關功能，避免結算失敗。
2025年遼寧丹東醫(yī)保門診共濟通過個人與家庭賬戶聯(lián)動，顯著提高了醫(yī)保資金使用效率。參保人需注意綁定順序與使用規(guī)則，充分利用家庭共濟減輕醫(yī)療負擔，同時避免因操作不當導致的結算問題。
