2025年起需準(zhǔn)備5類(lèi)核心材料，辦理時(shí)限縮短至10個(gè)工作日內(nèi)
參保人員申請(qǐng)特殊門(mén)診待遇時(shí)，需提交身份證明、醫(yī)學(xué)證明、申請(qǐng)表等材料，并通過(guò)線上或線下渠道提交至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。以下是具體分類(lèi)及流程說(shuō)明：
一、基礎(chǔ)身份材料
參保人有效證件
- 身份證或戶口簿原件及復(fù)印件（未成年人需監(jiān)護(hù)人證件）
- 社保卡或醫(yī)保電子憑證（需激活狀態(tài)）
代辦人材料（如適用）
代辦人身份證原件及授權(quán)委托書(shū)（需加蓋社區(qū)或醫(yī)院公章）
| 材料類(lèi)型 | 線上提交要求 | 線下提交要求 |
|---|---|---|
| 身份證 | 高清掃描件或拍照 | 復(fù)印件需本人簽字 |
| 社?？?/td> | 需綁定電子醫(yī)?？?/td> | 復(fù)印件需清晰顯示卡號(hào) |
二、醫(yī)學(xué)診斷證明
確診資料
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷書(shū)（含ICD-10編碼）
- 病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告等輔助檢查結(jié)果（如惡性腫瘤需提供病理切片報(bào)告）
治療方案
主治醫(yī)師填寫(xiě)的特殊門(mén)診治療計(jì)劃表（需明確用藥、檢查頻次等）
| 疾病類(lèi)型 | 必需材料 | 有效期 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告+化療/放療方案 | 1年（需年度復(fù)審） |
| 慢性腎病 | 腎小球?yàn)V過(guò)率報(bào)告+透析計(jì)劃 | 2年 |
三、申請(qǐng)與審批表格
《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊門(mén)診申請(qǐng)表》
由醫(yī)院醫(yī)保辦或參保地醫(yī)保局領(lǐng)取，需主治醫(yī)師和醫(yī)院醫(yī)保辦雙章確認(rèn)。
異地就醫(yī)備案表（如適用）
長(zhǎng)期異地居住者需提供居住證及備案表（線上可同步提交）。
四、其他補(bǔ)充材料
既往治療記錄
過(guò)往住院病歷、門(mén)診記錄（尤其針對(duì)高血壓、糖尿病等慢性?。?。
政策特殊要求
罕見(jiàn)病患者需提供罕見(jiàn)病診療協(xié)作網(wǎng)醫(yī)院的專(zhuān)家會(huì)診意見(jiàn)。
五、辦理流程優(yōu)化
線上通道
通過(guò)“浙里辦”APP上傳材料，10個(gè)工作日內(nèi)短信反饋結(jié)果。
線下窗口
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)實(shí)行“一窗受理”，部分市縣支持即時(shí)預(yù)審。
2025年浙江省特殊門(mén)診辦理進(jìn)一步簡(jiǎn)化材料要求，但需確保醫(yī)學(xué)證明的完整性和時(shí)效性。建議提前咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或醫(yī)院醫(yī)保辦，避免因材料缺失延誤待遇享受。
