34種
2025年福建莆田門診特殊病種門診手術(shù)報(bào)銷病種共有34種，具體包括：
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種
- 重癥尿毒癥門診透析治療
- 精神分裂癥
- 重性精神病
- 癲癇病
- 強(qiáng)直性脊柱炎
- 帕金森病
- 支氣管哮喘
- 甲狀腺功能亢進(jìn)
- 腦卒中及后遺癥
- 重癥肌無力
- 慢性腎炎
- 白內(nèi)障門診手術(shù)治療
- 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
- 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
- 慢性阻塞性肺疾?。ê灾夤苎祝?/strong>
- 惡性腫瘤門診化療和放療
- 器官移植抗排斥反應(yīng)治療
- 慢性心功能衰竭
- 再生障礙性貧血
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 苯丙酮尿癥
- 慢性病毒性肝炎（乙型、丙型活動(dòng)期）
- 肝硬化（失代償期）
- 兒童先天性心臟病
- 新冠肺炎出院患者門診康復(fù)治療
- 糖尿病
- 高血壓
- 結(jié)核病規(guī)范治療
- 血友病
- 門診危重病搶救
- 學(xué)生意外傷害
- 兒童康復(fù)治療
- 地中海貧血
- 塵肺病
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種大致相同，但具體報(bào)銷比例和最高支付限額可能有所不同。
報(bào)銷比例和最高支付限額
具體報(bào)銷比例和最高支付限額因病種、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別和醫(yī)保類型（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保）而異。例如：
- 重癥尿毒癥門診透析治療：報(bào)銷比例80%，最高支付限額100000元。
- 精神分裂癥：報(bào)銷比例90%，最高支付限額10000元。
- 惡性腫瘤門診化療和放療：市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為一級(jí)85%、二級(jí)75%、三級(jí)55%；市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例為40%，最高支付限額40000元。
申請(qǐng)流程
參保人員在被診斷出患有門診特殊病種的疾病后，可前往具有認(rèn)定資質(zhì)的二級(jí)（含二級(jí)）以上綜合性（或?qū)？疲┒c(diǎn)醫(yī)院就診，由醫(yī)院醫(yī)生開具《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，并如實(shí)填寫個(gè)人及就診有關(guān)信息。申請(qǐng)表經(jīng)醫(yī)生簽字醫(yī)院蓋章后，參保人員就可攜帶申請(qǐng)表和有關(guān)病歷資料前往醫(yī)保服務(wù)站或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案登記。
2025年福建莆田門診特殊病種門診手術(shù)報(bào)銷病種共有34種，涵蓋了多種慢性病和重癥疾病。參保人員在辦理門診特殊病種待遇認(rèn)定后，可根據(jù)病情需要在具有資質(zhì)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，按規(guī)定享受門診特殊病種醫(yī)保報(bào)銷待遇。具體報(bào)銷比例和最高支付限額因病種、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別和醫(yī)保類型而異，參保人員在就醫(yī)前應(yīng)詳細(xì)了解當(dāng)?shù)氐木唧w報(bào)銷方案。