3類(lèi)核心材料
2025年甘肅白銀辦理門(mén)診慢特病需提供基礎(chǔ)身份材料、病種診斷材料及申請(qǐng)表三類(lèi)核心資料,具體包括有效身份證件、醫(yī)保憑證、二級(jí)及以上醫(yī)院出具的病歷或檢查報(bào)告,以及填寫(xiě)完整的《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。
一、基礎(chǔ)身份材料
- 身份證明
- 本人有效身份證原件及復(fù)印件(正反面復(fù)印,有效期需在6個(gè)月以上)。
- 醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡(需完成醫(yī)保激活并正常繳費(fèi))。
二、病種診斷材料
通用診斷材料
- 病歷資料:二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的近6個(gè)月內(nèi)完整病歷(需注明具體病種、病程)。
- 檢查報(bào)告:與病種相關(guān)的檢驗(yàn)結(jié)果,如糖尿病需提供空腹血糖、糖化血紅蛋白檢測(cè)報(bào)告;高血壓需提供動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)記錄或靶器官損害證據(jù)(如心電圖、腎功能檢查)。
特殊病種附加材料
病種類(lèi)型 必需附加材料 材料有效期 惡性腫瘤(含放化療) 病理診斷報(bào)告、基因檢測(cè)報(bào)告、放療/化療方案 近3個(gè)月內(nèi) 尿毒癥透析治療 血液透析/腹膜透析記錄、腎功能衰竭診斷證明 近1個(gè)月內(nèi)透析記錄 器官移植抗排異 移植手術(shù)記錄、抗排異藥物處方 長(zhǎng)期有效(需年度復(fù)審) 血友病 凝血因子活性檢測(cè)報(bào)告、家族遺傳病史證明 近6個(gè)月內(nèi)
三、申請(qǐng)表及其他材料
《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》
需由主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章,可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)??苹虬足y市醫(yī)保局官網(wǎng)下載。
特殊情形補(bǔ)充材料
- 委托辦理:需提供公證委托書(shū)及受托人身份證原件。
- 異地就醫(yī):參保地醫(yī)保備案證明、就醫(yī)地居住證明(如居住證或租房合同)。
四、辦理渠道與注意事項(xiàng)
辦理渠道
- 現(xiàn)場(chǎng)辦理:白銀市政務(wù)服務(wù)中心二樓醫(yī)保B3綜合窗口(工作日上午8:30-12:00,下午14:30-18:00)或具有認(rèn)定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)??啤?/li>
- 線上辦理:暫不支持線上申請(qǐng),需現(xiàn)場(chǎng)提交紙質(zhì)材料。
材料真實(shí)性與時(shí)效
- 所有診斷證明及檢查報(bào)告需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等一級(jí)機(jī)構(gòu)材料不予認(rèn)可。
- 檢驗(yàn)報(bào)告需帶有醫(yī)院電子簽章,復(fù)印件需注明“與原件一致”并加蓋醫(yī)院公章。
參保人員應(yīng)確保材料齊全且符合病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn),提交后由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)審核,通過(guò)后當(dāng)月即可享受門(mén)診慢特病醫(yī)保待遇。若材料缺失或不符合要求,需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)充完善,以免影響待遇享受。