無明確使用年限限制,只要符合條件即可持續(xù)使用。
2025年,在浙江寧波參加職工基本醫(yī)療保險的參保人員,可以將其個人賬戶內(nèi)的歷年結(jié)余資金,通過建立家庭共濟關系,授權(quán)給符合條件的近親屬使用,實現(xiàn)家庭內(nèi)部的醫(yī)療保障資源共享。這項政策允許共濟賬戶資金用于支付近親屬在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的、符合規(guī)定的個人負擔醫(yī)療費用,以及為符合條件的近親屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分,有效提高了醫(yī)?;鸬氖褂眯剩瑴p輕了家庭醫(yī)療負擔。
(一)家庭共濟的適用條件與近親屬范圍
授權(quán)人(共濟人)條件
- 必須是參加浙江省職工基本醫(yī)療保險并正常享受待遇的參保人員。
- 其個人賬戶內(nèi)需有歷年結(jié)余資金。
- 本人醫(yī)保關系處于正常參保狀態(tài)。
被授權(quán)人(使用人)條件
- 必須是授權(quán)人的近親屬,包括配偶、父母、子女。
- 被授權(quán)人必須在浙江省內(nèi)參加基本醫(yī)療保險(包括職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)。
- 每位被授權(quán)人原則上只能由一名授權(quán)人綁定 。
近親屬范圍與使用權(quán)限對比
對比項
可共濟的近親屬
主要使用權(quán)限
配偶
是
支付在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的個人負擔醫(yī)療費用;繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費部分
父母
是
支付在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的個人負擔醫(yī)療費用;繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費部分
子女
是
支付在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的個人負擔醫(yī)療費用;繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費部分
其他親屬(如兄弟姐妹、祖父母等)
否
不適用
(二)辦理渠道與操作流程
主要辦理渠道
- 線上辦理:最便捷的方式是通過“浙里辦”APP。進入“浙里醫(yī)保”專區(qū),選擇“我要備案”,找到“家庭賬戶共濟”或“歷年賬戶家庭共濟”功能模塊,按照提示操作即可完成綁定 。
- 其他線上渠道可能包括“支付寶”、“微信”的浙里醫(yī)保小程序等 。
綁定家庭共濟賬戶操作步驟
- 第一步:登錄“浙里辦”APP,搜索并進入“浙里醫(yī)保”。
- 第二步:在“我要備案”欄目下,點擊“家庭賬戶共濟”。
- 第三步:仔細閱讀《個人歷年賬戶統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)近親屬綁定承諾書》,確認并勾選同意。
- 第四步:選擇需要綁定的近親屬,系統(tǒng)會自動核驗雙方的醫(yī)保參保狀態(tài)和親屬關系。
- 第五步:確認信息無誤后提交,綁定成功。
使用共濟賬戶代繳居民醫(yī)保費流程 * 前提:已完成與需代繳費用的近親屬的家庭共濟綁定。 * 操作:在繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用時(可通過“浙里辦”、“支付寶”、“微信”或電子稅務局App等渠道),選擇“我?guī)退死U”或“共濟賬戶代繳”選項。 * 繳費:選擇已綁定共濟關系的近親屬,系統(tǒng)會自動校驗共濟綁定關系及授權(quán)人個人賬戶的歷年余額是否充足,校驗通過后即可使用共濟賬戶資金完成繳費 。
(三)資金使用范圍與限額規(guī)定
可使用資金
僅限于授權(quán)人個人賬戶的歷年結(jié)余資金,不包含當年劃入的賬戶資金。
主要使用范圍
- 支付近親屬在浙江省內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店發(fā)生的,符合醫(yī)保規(guī)定的個人負擔醫(yī)療費用(如藥品、檢查、治療等費用)。
- 為近親屬繳納參加浙江省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分 。
使用限額與規(guī)定
- 使用共濟賬戶資金代繳居民醫(yī)保費用時,代繳金額不得超過該近親屬當年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費標準。
- 2025年(保障年度)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費標準不低于400元 。
- 資金使用需確保授權(quán)人個人賬戶的歷年結(jié)余資金充足,不足以支付時,需通過其他方式補足。
- 家庭共濟是授權(quán)人將個人賬戶資金的使用權(quán)賦予近親屬,不改變醫(yī)保賬戶的所有權(quán)和醫(yī)保待遇。
通過家庭共濟政策,寧波的職工醫(yī)保參保人可以更靈活地運用個人賬戶的歷年結(jié)余資金,為家庭成員提供實質(zhì)性的醫(yī)療費用支持,特別是在幫助家人繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用方面提供了極大的便利,體現(xiàn)了醫(yī)保制度的人性化設計,增強了家庭抵御醫(yī)療風險的能力。